Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Впч на шейке матки лечение

Чем опасны бородавки на шейке матки и как правильно их лечить?

Причины появления и виды бородавок на шейке матки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как утверждают данные статистических исследований, около 30% всех женщин на планете, предрасположены к появлению доброкачественных новообразований на шейке матки и во влагалище.

Причиной такой распространенности недуга является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Медицинские исследования доказали, что существует очень много разновидностей вируса папилломы, среди которых есть штаммы, провоцирующие злокачественные новообразования половых органов.

Бородавки на шейке матки свидетельствуют о том, что вирус в организме пациентки присутствует уже достаточно давно и уже успел изменить слизистые оболочки внутренних половых органов.

Вирус может попадать в организм женщины несколькими путями, но чаще всего это:

  • контактно-бытовой;
  • половой.

После первого проникновения вируса в организм человека, некоторый период времени он находиться в латентном периоде.

Длительность этого периода напрямую зависит от иммунного статуса организма пациентки. Способствующими факторами могут быть:

  • снижение иммунной защиты;
  • авитаминоз;
  • частые стрессовые ситуации и хроническая усталость;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • дерматовенерологические заболевания;
  • недостаточно тщательное соблюдение правил интимной гигиены.

Несмотря на то, что причиной бородавок является вирус папилломы, внешний вид новообразований может значительно отличаться. Доброкачественные новообразования на гениталиях могут быть в виде:

  • остроконечные кондиломы;
  • папулы;
  • пятнистые бородавки;
  • интраэпителиальная неоплазия.

На фото показано проявление бородавок на генитальных органах.

Клинические симптомы недуга

На ранней стадии заболевания клинические симптомы практически отсутствуют, лишь изредка женщины могут заметить легкий дискомфорт во время полового акта.

Некоторые женщины могут заподозрить наличие генитальных бородавок во время введения тампона во влагалище. При гинекологическом осмотре врач отмечает такие симптомы:

  • гиперемия в области остроконечных новообразований;
  • пигментация кожи в местах локализации бородавок;
  • гиперкератоз;
  • образование трещин во влагалище;
  • кровянистые выделения при травмировании бородавок.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о наличии бородавок на шейке матки или во влагалище, необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу для объективного осмотра и лабораторного обследования.

Опасность генитальных наростов в том, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования и становиться причиной рака.

Методы лечения и диагностики генитальных бородавок

После объективного осмотра и сбора анамнеза заболевания, лечащий врач обязательно назначит комплекс дополнительных лабораторных исследований:

  • цитологический мазок;
  • биопсия пораженных слизистых оболочек;
  • гистологическое обследование;
  • кольпоскопия.

Только получив точные результаты исследований, и установив гистологическую природу новообразований, можно приступать к лечению недуга. Терапия генитальных бородавок проводиться несколькими способами:

  • консервативным (с помощью медикаментозных средств);
  • оперативным и деструктивным;
  • народными средствами.

Ниже подробно рассмотрим каждый вид терапии бородавчатых новообразований.

Лечение с помощью фармацевтических препаратов может иметь несколько направлений. В первую очередь это препараты, действие которых направлено на укрепление и активизацию иммунных сил организма пациента.

Для топического лечения часто используют синтетические средства, которые производят некротическое воздействие на клетки новообразования.

Для удаления бородавок на шейке матки и гениталиях используют два вида препаратов:

  • солкодерм;
  • трихлоруксусная кислота 80-90%.

Данные препараты наносят с помощью шпателя или аппликатора, аккуратно минуя здоровые участки дермы. При попадании средства на здоровую кожу или слизистые покровы возможно появление боли и зуда в этих местах.

Чтобы удалить бородавки, которые вызывают дискомфорт и боль, иногда применяют хирургическое удаление или деструктивные методы.

К последним можно отнести замораживание жидким азотом, лазерное и радиоволновое удаление. Стоит отметить, что данные манипуляции необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем лечащего врача.

Наиболее эффективный и безопасный способ деструкции – лазерная шлифовка. В большинстве случаев достаточно проведения одной-единственной процедуры, которая удаляет не только наружную часть новообразования, но и внутреннюю основу.

Рецепты народной медицины также хорошо себя зарекомендовали, тем более что ингредиенты для их приготовления есть в доме каждой хозяйки.

Среди советов травников и целителей есть много способов самостоятельного удаления наростов, но прибегать к ним не рекомендуется, учитывая сложность процесса нанесения и трагические последствия.

Лучше всего из народной медицины применять всевозможные рецепты по активизации иммунной системы пациента. С этой целью можно применять чай из смородины, малины, калины.

Хорошо повышают иммунитет травяные настойки, которые можно приготовить даже в домашних условиях.

Если вы имеет опыт лечения такой дерматологической болезни, напишите нам о своем методе борьбы в комментариях. Будьте все здоровы и счастливы!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации: 26-09-2015

Причины появления и виды бородавок на шейке матки

Как утверждают данные статистических исследований, около 30% всех женщин на планете, предрасположены к появлению доброкачественных новообразований на шейке матки и во влагалище.

Причиной такой распространенности недуга является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Медицинские исследования доказали, что существует очень много разновидностей вируса папилломы, среди которых есть штаммы, провоцирующие злокачественные новообразования половых органов.

Бородавки на шейке матки свидетельствуют о том, что вирус в организме пациентки присутствует уже достаточно давно и уже успел изменить слизистые оболочки внутренних половых органов.

Вирус может попадать в организм женщины несколькими путями, но чаще всего это:

  • контактно-бытовой;
  • половой.

После первого проникновения вируса в организм человека, некоторый период времени он находиться в латентном периоде.

Длительность этого периода напрямую зависит от иммунного статуса организма пациентки. Способствующими факторами могут быть:

  • снижение иммунной защиты;
  • авитаминоз;
  • частые стрессовые ситуации и хроническая усталость;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • дерматовенерологические заболевания;
  • недостаточно тщательное соблюдение правил интимной гигиены.

Несмотря на то, что причиной бородавок является вирус папилломы, внешний вид новообразований может значительно отличаться. Доброкачественные новообразования на гениталиях могут быть в виде:

  • остроконечные кондиломы;
  • папулы;
  • пятнистые бородавки;
  • интраэпителиальная неоплазия.

На фото показано проявление бородавок на генитальных органах.

Клинические симптомы недуга

На ранней стадии заболевания клинические симптомы практически отсутствуют, лишь изредка женщины могут заметить легкий дискомфорт во время полового акта.

Некоторые женщины могут заподозрить наличие генитальных бородавок во время введения тампона во влагалище. При гинекологическом осмотре врач отмечает такие симптомы:

  • гиперемия в области остроконечных новообразований;
  • пигментация кожи в местах локализации бородавок;
  • гиперкератоз;
  • образование трещин во влагалище;
  • кровянистые выделения при травмировании бородавок.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о наличии бородавок на шейке матки или во влагалище, необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу для объективного осмотра и лабораторного обследования.

Опасность генитальных наростов в том, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования и становиться причиной рака.

Методы лечения и диагностики генитальных бородавок

После объективного осмотра и сбора анамнеза заболевания, лечащий врач обязательно назначит комплекс дополнительных лабораторных исследований:

  • цитологический мазок;
  • биопсия пораженных слизистых оболочек;
  • гистологическое обследование;
  • кольпоскопия.

Только получив точные результаты исследований, и установив гистологическую природу новообразований, можно приступать к лечению недуга. Терапия генитальных бородавок проводиться несколькими способами:

  • консервативным (с помощью медикаментозных средств);
  • оперативным и деструктивным;
  • народными средствами.

Ниже подробно рассмотрим каждый вид терапии бородавчатых новообразований.

Лечение с помощью фармацевтических препаратов может иметь несколько направлений. В первую очередь это препараты, действие которых направлено на укрепление и активизацию иммунных сил организма пациента.

Для топического лечения часто используют синтетические средства, которые производят некротическое воздействие на клетки новообразования.

Для удаления бородавок на шейке матки и гениталиях используют два вида препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • солкодерм;
  • трихлоруксусная кислота 80-90%.

Данные препараты наносят с помощью шпателя или аппликатора, аккуратно минуя здоровые участки дермы. При попадании средства на здоровую кожу или слизистые покровы возможно появление боли и зуда в этих местах.

Чтобы удалить бородавки, которые вызывают дискомфорт и боль, иногда применяют хирургическое удаление или деструктивные методы.

К последним можно отнести замораживание жидким азотом, лазерное и радиоволновое удаление. Стоит отметить, что данные манипуляции необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем лечащего врача.

Наиболее эффективный и безопасный способ деструкции – лазерная шлифовка. В большинстве случаев достаточно проведения одной-единственной процедуры, которая удаляет не только наружную часть новообразования, но и внутреннюю основу.

Рецепты народной медицины также хорошо себя зарекомендовали, тем более что ингредиенты для их приготовления есть в доме каждой хозяйки.

Среди советов травников и целителей есть много способов самостоятельного удаления наростов, но прибегать к ним не рекомендуется, учитывая сложность процесса нанесения и трагические последствия.

Лучше всего из народной медицины применять всевозможные рецепты по активизации иммунной системы пациента. С этой целью можно применять чай из смородины, малины, калины.

Хорошо повышают иммунитет травяные настойки, которые можно приготовить даже в домашних условиях.

Если вы имеет опыт лечения такой дерматологической болезни, напишите нам о своем методе борьбы в комментариях. Будьте все здоровы и счастливы!

Эрозия шейки матки и вирус папилломы

Среди заболеваний женской половой системы часто диагностируют эрозийные процессы в шейке матки. Эрозия шейки матки и ВПЧ, онкологические заболевания женской половой системы взаимосвязаны между собой. Опасность папилломавируса состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов на начальных стадиях развития. Эрозия опасна риском перерождения в злокачественные опухоли.

Вирус папилломы человека часто провоцирует разрушение шейки матки у женщин.

От чего возникает эрозийный процесс матки?

Вызывать повреждения шейки матки могут различные инфекции, передающиеся половым путем, травмирование при сексуальных контактах, родах, абортах и вследствие применения внутриматочной спирали, хронические воспалительные процессы, гормональные нарушения. Частой причиной развития эрозийных процессов в матке (эктопии) является вирус папилломы человека.

Вернуться к оглавлению

ВПЧ, как причина эрозии

В процессе изучения развития злокачественных новообразований, в более 90% случаев был обнаружен папилломавирус как причина патологических процессов. Вирус имеет способность изменять и нарушать клетки шейки матки. Опасность состоит в том, что он имеет очень высокую заразность и часто передается во время полового контакта. Но носительство вируса еще не указывает на наличие патологических процессов. Кроме того, ВПЧ зачастую пребывает в скрытой форме и внешне не проявляет никакой активности. Результаты проводимых исследований показали, что возбудитель полностью покидает организм приблизительно у 60% женщин через 15 месяцев после заражения. На патологическое развитие вируса влияет работа иммунитета человека.

Вернуться к оглавлению

Папиллома шейки матки и эрозия одновременно

Эрозия и ВПЧ часто сопровождают друг друга. Вирус передается чаще всего во время полового контакта. Возбудитель может длительно существовать в организме без всяких проявлений. При ослаблении иммунитета возможна его активация, и развитие патологических процессов. Не все типы ВПЧ приводят к деструктивным процессам в шейке матки. Опасными считаются ВПЧ высокой степени онкогенности.

Вернуться к оглавлению

Риск развития онкологии

Наиболее опасны ВПЧ 16 и 18 типа, которые несут угрозу развития онкологии шейки матки.

Сочетание двух патологий женской половой системы, как носительство ВПЧ и эрозийные процессы шейки матки, повышает риск развития онкологических процессов. Среди всех папилломавирусов самыми опасными считаются ВПЧ 16 и 18. Чаще всего обнаруживается рак при ВПЧ 16. ВПЧ 18 стоит на второй позиции по частоте онкозаболеваний. Основной причиной, по которой вирусы приобретают активную форму в организме, является ослабленный иммунитет. В таблице приведены патологические изменения, вызываемые ВПЧ.

Патологические процессы в шейке матки
Патологические изменения Описание
Эрозия Процесс смещения цилиндрического эпителия к влагалищу при неизменном строении и функций клеточного эпителия. Различие условий между шеечным каналом и влагалищем приводят к повреждению цилиндрических клеток, возникают повреждения ― эрозии.
Дисплазия Модификации в строении плоского эпителия шейки матки, при котором нарушаются структуры, формы клеток и процессы их деления. В отделе перехода между шейкой матки и влагалищем цилиндрический эпителий остается в неизменном виде.
Рак Это изменение строения и функций эпителиальных клеток, их неограниченный рост и разрастание.

Дисплазия шейки матки — предраковое состояние слизистой, которая выстилает поверхность шейки матки. Патологию можно определить только во время осмотра при помощи кольпоскопа и при проведении уточняющих анализов. Выделяют 3 формы цервиакальной неоплазии (CIN):

  • CIN I — легкая форма, характеризующаяся минимальным изменением эпителия шейки матки;
  • CIN II — умеренная форма дисплазии, указывающая на среднюю степень деструктивных процессов;
  • CIN III — тяжелая форма, указывающая на рак шейки матки. Именно при этой форме выявляют штаммы ВПЧ 16 и 18.

Эрозия шейки матки на ранних стадия может никак не проявляться, но потом появляется зловоние и кровяные выделения.Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

На начальных этапах развития эрозия не проявляет себя в виде каких-либо необычных симптомов. По этой причине чаще всего патологию выявляют во время очередного гинекологического осмотра. В более выраженных случаях при эрозии могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища во время любой фазы цикла. Выделения могут приобретать неприятный запах и неспецифическую для менструации окраску (розовую или коричневую).

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностическое обследование при подозрении на эрозийные процессы заключается в осмотре при помощи инструментов и специальных приборов, и проведении лабораторного скрининга для выявления степени деструктивных процессов в тканях и причин патологии. Обследования, которые назначает гинеколог при патологиях шейки матки, приведены в таблице.

Обследование при подозрении на эрозию шейки матки
Виды диагностики Характеристика
Гинекологический осмотр Осмотр доктором на кресле с использованием зеркал позволяет визуально оценить видоизменения структуры шейки матки. После осмотра принимается решение о необходимости дополнительной диагностики.
Кольпоскопия Аппаратное обследование кольпоскопом, позволяющее увеличивать рассматриваемую область до 10-ти раз. При осмотре проводятся пробы с использованием медицинских растворов.
Проведение биопсии Дополнительно обследование при кольпоскопии, при котором делается иссечение подозрительного участка поврежденных тканей для проведения лабораторных анализов.
Гистологическое исследование Изучение материала, полученного во время биопсии.
Цитологический анализ по Папаниколау Диагностика соскоба слизистых шейки матки для выявления клеток ВПЧ и других клеточных патологий.
УЗИ Исследование внутренних половых органов при помощи ультразвука.
Лабораторный скрининг на ВПЧ Проведение лабораторной диагностики для выявления ВПЧ, его типа и уровня концентрации.
Иммунограмма Лабораторный скрининг состояния иммунитета.

Лечение эрозии шейки матки при ВПЧ направлено на борьбу с вирусом и залечивании повреждённого органа.Вернуться к оглавлению

Как лечить эрозию шейки матки при ВПЧ?

Эрозию шейки матки, вызванную ВПЧ, нужно лечить по двум направлениям. Для этого проводится борьба с развитием вирусной патологии и излечение непосредственно эрозийных процессов на шейке матки. Так как от вируса папилломы избавиться практически невозможно, лечение направляется на укрепление иммунных сил организма, назначаются иммуномодуляторы и вагинальные свечи для снижения воспаления в полости матки. Для лечения используются следующие методы:

Методы лечения эрозии шейки матки
Метод Описание
Прижигание специальными растворами Лечат различными химическими растворами, например «Солковагином».
Диатермокоагуляция Прижигание проводится при помощи высокочастотного тока.
Криодеструкция Нанесение на пораженные участки жидкого азота, который вызывает отмирание воспаленных клеток. Метод используется при наличии язв больших размеров.
Лазерная вапоризация Удаление измененного эпителия лучом лазера. Метод не оставляет рубцов и не повреждает здоровые ткани.
Удаление при помощи аргоновой плазмы Под действием газа аргона при его ионизации осуществляется локальный нагрев и процесс коагуляции тканей шейки матки.

Крепкий иммунитет, здоровое питание и образ жизни, гигиена — главные правила по предотвращению эрозии шейки матки.Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для профилактики атипичных процессов в матке и заболеваний ВПЧ рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдение здорового способа жизни;
  • придерживаться полноценного и сбалансированного питания, диеты, включающей витамины группы В, витамин А, фолиевую кислоту и селен;
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения;
  • соблюдение режима дня, полноценный сон;
  • ведение активного образа жизни с умеренными спортивными нагрузками;
  • отказ от беспорядочных половых связей, использование презервативов;
  • прохождение осмотра у гинеколога дважды в 12 месяцев;
  • проведение ПАП-скрининга на ВПЧ, лабораторную диагностику на наличие скрытых инфекций со сдачей мазков на цитологию согласно рекомендациям доктора;
  • вакцинация от канцерогенных типов ВПЧ, что особенно актуально при отсутствии инфекции.

Эрозия — не приговор. Своевременная диагностика патологии и проведение соответствующих мер по ее устранению приводит к полному выздоровлению. Профилактика является весомым фактором в предотвращении развития осложнений и перерождения в последующем здоровых тканей в раковые. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, здоровый образ жизни, поддержание иммунитета на должном уровне способствуют предупреждению развития деструктивных процессов в женских внутренних половых органах.

Папиллома представляет один из видов полового заболевания, которое проявляется у женщин в результате возникновения на её теле сосочковых разрастаний. Папиллома чаще всего поражает слизистые оболочки и кожу, самое опасное проявление — это папиллома шейки матки. В последние годы заболевания, связанные с папилломавирусом, становятся одними из основных распространенных среди половых заболеваний. Папиллома в области шейки матки заслуживает отдельного внимания, лечение образований шейки матки должно проводиться как можно быстрее. Поэтому важно знать симптомы, когда образовывается папиллома, максимально минимизировать риск развития такого заболевания, как папилломатоз.

Причины и симптомы

Папиллома часто является причиной возникновения рака шейки матки, поэтому стоит сразу же начать лечение, хотя папиллома является доброкачественным образованием. Если у женщины сильный иммунитет, то заболевание может долго никак не проявляться. Даже анализы не способны выявить папилломавирус. Но в случае малейших проблем в организме они выходят наружу, и такие образования, как папиллома, можно заметить на осмотре у гинеколога. Для более точного диагноза стоит воспользоваться методом кольпоскопии, когда осмотр проходит с помощью микроскопа. Причин заражения существует несколько:

  1.  Передача заболевания с помощью полового акта.
  2.  Заражение бытовым путем.
  3.  При родах от матери к ребенку.
  4.  Слабый иммунитет в сочетании с вредными привычками.

Лечение

В течение всей жизни люди заражаются этим вирусом, который с течением времени может самостоятельно погибать из-за отсутствия условий для развития в здоровом организме. Но если человек по какой-либо причине подвергается стрессу или начинает болеть, то вирус тут же может дать о себе знать ,и возникает вероятность, что иммунитет не сможет побороть папилломавирус. Может развиться сама болезнь, папиллома будет проявляться на теле.

Считается, что полностью излечиться от этой болезни невозможно, но часты случаи спонтанного самоисчезновения проявлений вируса. Из-за этого чаще всего лечат именно проявления вируса на теле, а не стараются избавиться от него полностью. Эффективность лечения положительна в 50-70 случаев из 100, но в 25 случаях из 100 заболевание проявляется вновь уже спустя несколько месяцев. Учитывая вероятность самостоятельного преодоления заболевания, иногда целесообразным является отсутствие лечения. При беременности лечение должно назначаться индивидуально.

Фото девушки к статье о папилломавирусе
Главное – не следует подвергать себя дополнительным факторам, вызывающим риск потери здорового состояния. Стоит употреблять в достаточном количестве витамины, которые помогут сохранить иммунитет в норме. Методы лечения папилломы маточной шейки делятся на четыре основные группы:

  1.  Иммунологические. Часто для лечения папилломатоза применяют интерфероны, к которым относят виферон, реаферон и другие препараты. Они входят в семейство белков, вырабатывающихся клетками человеческого организма в ответ на попадание в него вирусов. Эти препараты можно использовать на поздних сроках беременности, но 60 % случаев действие этих сильнодействующих препаратов не является надежной защитой, ведёт к заражению ребенка.
  2.  Специфические противовирусные препараты, среди которых алпиразин и цидофовир. При беременности их лучше не использовать, поскольку еще не до конца изучено их влияние на формирование, развитие плода.
  3.  Деструктивные методы, заключающиеся в удалении кондилом. Эти методы делятся на три группы:
    — физические (например, лазеротерапия);
    — химические (например, трихлоруксусная кислота);
    — хирургическое вмешательство. Оно проходит с использованием лазеров, высокочастотной коагуляции, заморозки.
  4. Цитотоксические препараты (кондилин, подофиллин). Применение всех лекарств этой группы при беременности крайне противопоказано. Во время лечения ими желательно воздержаться от половых связей или использовать контрацептивы.

При беременности используются только физические методы и препараты, содержащие в себе трихлоруксусную кислоту. Эти методы стоит применять с большой осторожностью и лишь на ранних стадиях протекания беременности. После проведения лечения всегда возможны побочные явления, в том числе и повторное возникновение кондилом после их удаления. Лечение должно назначаться врачом, ни в коем случае не прибегайте к самостоятельному лечению.

Хирургическое вмешательство и другие методы

Подобный тип лечения обычно прописывается при дисплазии шейки матки. Если вовремя не начать борьбу, то на местах этих клеток могут появиться раковые клетки. Ход прогрессирования болезни различен, не зависит от возраста, хотя чаще всего он протекает в течение десятка лет, поскольку заражение обычно происходит в возрасте до 30 лет, а проявляется после достижения сорокалетнего возраста.

Самое популярное лечение — электрический ток. Он является достаточно недорогим, и подобные аппараты есть во всех клиниках. Он эффективно удаляет пораженную ткань. Еще одним способом лечения является диатермокоагуляция (прижигание зараженной ткани). Иногда может происходить иссечение зараженного участка, когда предыдущий способ не помогает. Иначе он называется диатермоэксцизией. Но минусом подобного лечения является высокая проводимость электрического тока, который проникает вглубь тканей человека и вызывает их прогрев и последующее рубцевание на значительной глубине. В будущем это может привести к проблемам при родах, и часто приходится делать кесарево сечение.

Еще одним негативным последствием прижигания являются частые кровотечения, возникающие спустя несколько дней после проведения операции, требующие повторного проведения диатермокоагуляции, изредка приходится прошивать сосуд, чтобы предотвратить большую потерю крови.

Криолечение является вторым по распространенности способом удаления папилломы в матке. Лечение жидким азотом подразумевает замораживание больной ткани, которая затем отторгается организмом, а на её месте вырастают здоровые клетки. Он не приводит к появлению рубцов на матке, не вызывает в будущем проблем при родах, но может использоваться только в определённых случаях. Например, мы не можем точно сказать, насколько глубоко будет проведена заморозка ткани, возможно, что ряд зараженных клеток останется в организме.

Еще одним способом является лазерное лечение. Он оптимален для женщин, которые планируют в будущем иметь детей. И ещё он является единственным методом, который применяется при тяжелых стадиях дисплазии.

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом