Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Сколько дней делается анализ на впч

Анализ на вирус папилломы человека: что это, как берут?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Папилломавирусы (ВПЧ, латинская аббревиатура – HPV) – обширная группа вирусов, насчитывающая около 150 штаммов и поражающая эпителиальные ткани. Некоторые подвиды ВПЧ безвредны, другие неприятны, поскольку приводят к появлению бородавок на коже, но есть и опасные для жизни человека разновидности.

Особые опасения у врачей вызывают те подвиды, которые вызывают перерождение тканей эпителия, приводя к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вирус папилломы легко передается при половых контактах. Он сегодня считается вторым по распространенности после группы герпес-вирусов. До 70-75% взрослых людей являются его носителями, причем клинические проявления имеются по меньшей мере у половины из них.

По мере изучения вирусологи выделяют штаммы повышенного онкогенного риска, способные вызывать рак шейки матки, молочной железы (по данным 2011 года) и другие виды злокачественных опухолей. Самыми опасными считаются штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 – они имеют высокий риск онкогенности, вызывают предраковые состояния и рак у женщин и мужчин. Примерно у 70% женщин с выраженной дисплазией и раком шейки матки главным провокатором стал ВПЧ 16 и 18.

Тревогу у врачей вызывают плоские и остроконечные кондиломы, папилломы и неопластические изменения эпителия шейки матки, которые возникают под действием ВПЧ. Если при гинекологическом осмотре врач обнаружил такие проявления, он обязательно направит пациентку на обследование и возьмет анализ на ВПЧ, чтобы выяснить, не заражена ли она подвидом высокого риска онкогенности.

Такой же анализ нужно будет сдать и мужчине при возникновении остроконечных кондилом в перианальной области или на половых органах.

Зачем диагностировать ВПЧ

Штаммов ВПЧ очень много, и человек может быть одновременно заражен несколькими из них, а также перезаражаться в течение жизни не один раз. Если у него присутствуют клинические проявления ВПЧ, например, кондиломы, то при половом контакте вирус обязательно будет передан партнеру. При этом достаточно кратковременного кожного контакта, поэтому использование презервативов не защищает в полной мере от ВПЧ. Папиллома на слизистой оболочке

Инкубационный период длится от месяца до 5-10 лет, причем клинические проявления отмечаются далеко не всегда, либо зараженный не замечает их. Примерно в 90% случаев здоровый иммунитет самостоятельно подавляет вирус, даже без лечения.

Но в некоторых случаях возбудитель может задерживаться в организме, тогда врачи говорят о персистентной инфекции. Однако даже она не всегда приводит к тяжелой дисплазии или раку. Если обнаружены кондиломы, папилломы на половых органах или неоплазия шейки матки, то эти заболевания лечатся как самостоятельные, независимо от результатов анализов на ВПЧ, которые используются для оценки рисков по онкологии и контроля над силой иммунного ответа.

Анализы на ВПЧ: как часто сдавать

Поскольку женщины находятся в группе риска, для них ВПЧ особенно опасен, им рекомендуется регулярно сдавать анализы. С началом половой жизни примерно 70-75% девушек заражается вирусом ВПЧ, который может быть обнаружен в анализах (мазок). У некоторых при этом обнаруживается небольшая эктопия ШМ. Обычно она требует лишь наблюдения, а уже через год – два ВПЧ успешно подавляется, а эктопия – исчезает.

В 21 год по современным стандартам всем девушкам, независимо от того, живут ли они половой жизнью, рекомендовано проходить скрининг на рак ШМ (цитологическое исследование, ПАП-тест) и анализ на ВПЧ. Если последний – отрицательный, а шейка матки в норме, то в последующем цитологию, до достижения 30 лет, рекомендуется делать раз в три года, одновременно сдается анализ на папилломавирус (ВПЧ скрининг).

Если же заражение ВПЧ присутствует, особенно если обнаружены подвиды вируса с высокой онкогенностью, имеются неопластические изменения эпителия ШМ, ПАП-тест и осмотр гинеколога рекомендуется проходить раз в год.

После 30-летннего возраста женщинам рекомендуется ежегодно проходить скрининг. Считается, что в молодом возрасте вирус успешно подавляется, но с течением времени иммунитету сложнее поддерживать защиту. Плюс к этому возрастает риск развития рака ШМ, который до 30 лет диагностируется крайне редко.

Возможные показания для сдачи анализа:

  1. Плановый гинекологический осмотр;
  2. Незащищенные половые контакты или контакты с многочисленными партнерами в период после планового осмотра;
  3. Подготовка к беременности;
  4. Наличие эпителиальных новообразований на половых органах.

Внеплановый анализ может быть назначен как мужчине, так и женщине при следующих симптомах:

  • Нарушения мочеиспускания (кондиломы и папилломы способны локализоваться в мочевыводящих путях);
  • Жжение и зуд в половых органах;
  • Боли и неприятные ощущения при половом акте;
  • Боль в заднем проходе (кондиломы локализуются вокруг ануса, в прямой кишке);
  • Воспаление паховых лимфоузлов.

Порядок скринингового обследования

Обследование женщины начинается с обычного приема врача-гинеколога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, интересуется жалобами. На этом этапе могут быть обнаружены кондиломы и папилломы. ВПЧ скрининг

Во время осмотра врач берет мазок на ПЦР ВПЧ и мазок на цитологию (тест Папаниколау, ПАП-тест). Ниже мы подробнее рассмотрим суть этих исследований. Если результат ПЦР положителен, и выявлены изменения эпителия ШМ, женщина направляется на кольпоскопию – инструментальный осмотр для оценки состояния ШМ. О данном исследовании можно прочитать ниже.

Что показывает ПАП-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

Класс 1

Норма, атипичных клеток нет.

Класс 2

Имеются клетки, измененные в результате воспаления слизистой, протекает воспалительный процесс, например, вызванный ЗППП. После лечения обычно мазок возвращается к норме.

Класс 3

Имеются единичные атипичные клетки, требуется уточнение диагноза с помощью других исследований или повтор теста через 4 месяца.

Класс 4

Обнаружены явно измененные клетки, что дает основания подозревать предраковое состояние или рак.

Класс 5

Зафиксировано большое количество измененных клеток.

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Подготовка и стоимость исследования

Лучшие результаты ПАП-тест дает, если его проводить сразу после менструации. За 48 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Нельзя пользоваться медикаментами для введения во влагалище (суппозитории, спермицидные контрацептивы), делать спринцевания. Забор анализов

Если имеются признаки инфекции (зуд, выделения), то сначала их нужно вылечить, затем проводить тест. Само исследование совершенно безболезненное и длится всего несколько минут вместе с осмотром.

ПАП-тест делается бесплатно (по полису ОМС) в любой гинекологии, но если есть желание получить максимально точные результаты, можно сделать тонкослойную жидкостную цитологию (более продвинутый метод) в частной клинике. Примерная цена в московских клиниках – 1500 рублей.

Молекулярно-биологические методы исследования

Вторая часть скрининга – собственно анализы на папилломавирус. Они важны, потому что даже при нормальной цитологии положительный результат молекулярного анализа говорит, что женщина находится в зоне риска.

Сюда относится два вида исследований:

  • Полимеразно-цепная реакция;
  • Digene-test.

Анализ ПЦР ВПЧ

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) обнаруживает ДНК вируса в биоматериале. Есть качественный анализ – его результат показывает только наличие той или иной группы ВПЧ, но не концентрацию вируса в организме. Результата анализа – «обнаружено» или «не обнаружено». Применяется для скрининга.

Количественный анализ уже дает возможность увидеть концентрацию возбудителя на 100 тыс. клеток (суммарную вирусную нагрузку) высокоонкогенных штаммов. Это позволяет оценить риски для человека и отследить эффективность лечения при контрольных анализах.

На бланке количественного анализа могут быть такие показатели:

  • Lg менее 3 – вирус в клинически незначимом количестве;
  • Lg 3-5 – вирусная нагрузка повышена, есть риск злокачественного перерождения;
  • L более 5 – очень высокий уровень, вероятность перерождения очень велика.

Для определения типа ВПЧ применяются квантовые исследования ПЦР в режиме реального времени. Это и количественный, и качественный анализ. HPV Квант 4 определяет 4 самых онкогенных вируса – 6, 11, 16, 18. Квант 15 и 21 охватывают соответствующее число штаммов со средней и высокой онкогенной опасностью. Инфицирование сразу несколькими высоконкогенными штаммами требует особенно внимательного отношения врача.

При выявлении инфицирования высокоонкогенным штаммом для женщин старше 30 лет применяется генотипирование – кровь берется на контрольные анализы (повторяются раз в год), чтобы выявить, циркулирует ли в крови тот же штамм, что и раньше. Персистирующая инфекция не исчезнет самостоятельно и требует лечения, если же штамм изменился, значит, это уже другое заражение, с которым иммунитет, вероятнее всего, справится. Взятие пробы на анализы

Для анализа ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток во время гинекологического осмотра (первая половина цикла). Такой же тест проводят мужчинам, если имеется подозрение на заражение ВПЧ, только соскоб берут из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ у мужчин берется кровь или моча.

Подготовка к ПЦР проста: отказаться от половых контактов за три дня. Женщинам – не спринцеваться и не мыться антибактериальным мылом накануне. Мужчинам – не мочиться за полтора часа до соскоба.

Стоимость такого анализа зависит от способа исследования. Поскольку метод требует высокотехнологичного оборудования, цена колеблется в пределах 1-3 тыс. рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метод гибридного захвата. Дайджин-тест

Это самый чувствительный и информативный из существующих сегодня анализов на вирус папилломы человека. Он и количественный, и качественный, определяет и концентрацию вируса, и штамм. Поэтому данный анализ применяется и для первичного исследования, и для контроля терапии. Для исследования могут применяться разные биоматериалы: мазок из цервикального канала, уретры, материал, взятый на биопсию или цитологию.

Обычно частные клиники предлагают комплексное выявление штаммов и с низким, и с высоким онкогенным риском. Все это вместе с забором материала обойдется примерно в 6-7 тыс. рублей. Государственные клиники не предлагают такую процедуру в рамках ОМС.

Углубленное обследование: кольпоскопия и гистология

Проводится при соответствующих показаниях: если цитология плохая, и/или выявлено заражение вирусом с высокой онкогенностью. При кольпоскопии влагалищная часть ШМ детально исследуется с помощью сложного оборудования – особого бинокулярного микроскопа (кольпоскопа) с подсветкой. Это позволяет врачу увидеть даже незначительные изменения эпителия. Чтобы получить поставить точный диагноз, используются специальные оптические фильтры.

При расширенной кольпоскопии проводят тест с раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты. Эти пробы помогают выявить измененные клетки, не заметные визуально. При использовании йода она не окрашиваются, как здоровые, а при обработке уксусом приобретают белый цвет.

Во время осмотра врач решает, нужно ли проводить биопсию, и если да, то с какого именно участка лучше взять материал, и каким способом. Например, при выявлении неокрашенных клеток на пробе Шиллера (тест с Люголем), ткани берутся именно из этой зоны. Биопсия тоже проводится под контролем кольпоскопа. Взятый при этом биологический материал отправляется на гистологическое исследование с целью выявления злокачественно измененных клеток. Кольпоскопия

Гистология, в отличие от цитологии, использует биоматериал, взятый не только с поверхности, но и из нижележащих тканей. Это дает возможность поставить точный диагноз.

Мужчинам также назначается биопсия при выявлении остроконечных кондилом на коже или слизистых оболочках. Обычно данная манипуляция назначается врачом-урологом или дерматовенерологом.

Подготовка и стоимость процедур

Кольпоскопия проводится в гинекологических клиниках, как государственных, так и частных. Подготовиться к процедуре не трудно: за 48 часов отказаться от вагинального секса, применения тампонов, спринцеваний. Длится осмотр кольпоскопом 15– 25 минут. Если с шейкой матки проводились какие-либо манипуляции, после процедуры может быть небольшое мажущее кровотечение, это нормально.

После биопсии рекомендуется 10 дней воздерживаться от половых контактов.

Сколько стоит кольпоскопия? Простая примерно в два раза дешевле, чем расширенная – от 1200 рулей в Москве. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, в среднем это 3000 рублей. При этом данную процедуру можно пройти и совершенно бесплатно – по полису ОМС. Где делать обследование, в государственной клинике или частной, решает сам пациент.

Видео в тему

Фото врачей проводящих операцию по удалению папилломыРазмер папилломы обычно не превышает 2-3 сантиметров. Цвет разнообразен: от светло-бежевого до темно-коричневого. С первого взгляда это безобидное новообразование, которое очень легко удалить в любом медицинском центре, практикующем лазерное или хирургическое удаление. Папиллома – это не то кожное образование, лечение которого можно отложить. Это опасный вирус, разновидностей которого насчитывается около 200 единиц. Мы рекомендуем применять удаление папиллом лазером. Чаще всего папилломы являются доброкачественными, но могут встретиться и злокачественные. Злокачественными они становятся из-за того, что лечение не было проведено в нужное время.

Содержание:

  • Начало процедуры
  • Что делать перед процедурой и её суть?
  • Лечение и профилактика после лазера
  • Последствия

Начало процедуры

Перед началом процедуры удаления папиллом лазером необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя не только анализ ткани, но и полный анализ крови. Для чего нужно сдавать анализ крови? Как уже было сказано, всего существует 2 вида папиллом: злокачественные и доброкачественные. Удалять лазером злокачественные новообразования категорически запрещено. Именно поэтому и нужно сдавать кровь на анализ, чтобы определить род образования и выявить метод удаления. Многие врачи уже научились отличать эти 2 вида папиллом на глаз, но лучше не рисковать и настоять на анализе крови.

Цена данной процедуры сильно варьируется, мы рекомендуем не жалеть денег. Старайтесь делать упор на качество клиники и профессионализм персонала, нежели на стоимость. Перед процедурой удаления папиллом лазером нужно убедиться, что это именно вирус папилломы человека, а не какой-нибудь другой. По результатам анализа врач сможет узнать концентрацию вирусных возбудителей и предположить, насколько вероятен рецидив. Если показатель вируса в крови достаточно велик, то назначают медикаментозное лечение, только после этого проводят манипуляции с помощью лазера.

Что делать перед процедурой и какова её суть?

Чтобы не получить осложнений перед воздействием на кожу лазером, следует все же придерживаться некоторых правил. Хоть и основных противопоказаний нет, рекомендации все же имеются. До процедуры нежелательно:

  • подвергать кожу воздействиям ультрафиолетовых лучей, то есть не нужно загорать на солнце, следует ограничить время препровождения на пляже;
  • не принимать травяные ванны и ходить в солярий;
  • допускать попадания химических средств на кожное образование;
  • находиться в жарких и душных помещениях, выходить на улицу в жаркое время дня;
  • игнорировать использование солнцезащитных кремов.

Больше всего вирус папилломы опасен для человека, так как может полностью ослабить его иммунитет. Папилломы не только портят внешний вид, но и могут причинить большой вред коже. Новообразования могут появиться где угодно, но есть основные места проявлений вируса: на шее, лице, голове и гениталиях. Перед тем как сделать лазерное удаление, пациент сдает все сопутствующие анализы, проходит консультацию с онкологом, дерматологом, уточняет стоимость процедуры.

С помощью новейших технологий у врачей появилась возможность определять глубину папиллом и степень проникновения. Лазер может с точностью до нанометра определить, до какого слоя проникла папиллома, и аккуратно удалять новообразования, не задевая здоровую кожу. Вмешательство лазером — процедура болезненная, но терпеть можно, так как отзывы положительные. Делают в основном местную анестезию. Область кожи, которая подлежит лечению, подвергается лазерному воздействию сверхбыстрым импульсом. Папиллома от этого воздействия лазером полностью не исчезнет, ведь за один импульс снимается только один слой кожи. Снимается слой за слоем, пока кожный нарост не будет удален.

Лечение и профилактика после лазера

Последующие процедуры полностью зависят от тяжести и величины обработанной поверхности. В случае если была проведена тяжелая операция на большом участке тела, назначают различные медицинские препараты и мази. Лазерное удаление папилломы – это ожог, который по своему виду напоминает солнечный. Заживает он на протяжении 2-4 недель, и в это время нужно сократить попадание солнечных лучей на кожу, запрещается использовать косметические средства на поверхности ожога. После процедуры некоторое время не нужно:

  1. Допускать переохлаждения и перегрева.
  2. Находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
  3. Принимать водные процедуры в местах общего пользования.
  4. После принятия ванн оставлять оперированный отрезок мокрым, лучше всего подсушить его феном.
  5. Отдирать появившиеся корочки, которые и так пройдут сами через 5-10 дней.

Удаление папиллом лазером – это более безопасный метод, нежели традиционная хирургическая операция, лазерное вмешательство уже стало нормой. Из-за того, что операция проходит гораздо быстрее, вызывается меньше осложнений. Достигается практически стопроцентный эффект, при таком методе лечения не остаются ни шрамы, не рубцы.

Последствия

Как и после солнечного ожога, на месте лазерной обработки на протяжении нескольких недель наблюдаются заметное покраснение и образование засохших корочек. Это вполне нормальное явление после проведения данной процедуры. Такое раздражение кожи полностью пройдет через 6-8 недель, и лазерная деструкция оставит только положительные эмоции.

При солнечной аллергии у человека повышается реакция на солнечное излучение. Побочные эффекты после удаления могут быть выражены покраснениями, сильными отеками. Отеки проходят сами по себе. Иногда вылеченная поверхность меняет цвет. Это связано с нарушением пигментации и чаще всего носит временный характер. Только в редких случаях это остается надолго. Удаление лазером — безопасная процедура, имеет положительные отзывы и невысокую стоимость.

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом