Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Лечение впч у женщин препараты отзывы

Как принимать Изопринозин при ВПЧ?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изопринозин для лечения ВПЧ

Изопринозин для лечения ВПЧИзопринозин при ВПЧ используется в мировой медицинской практике с начала 70-х годов ХХ века. Широкое распространение препарата в клиническом лечении вирусных инфекций обусловлено его эффективностью и безопасностью.

Папилломавирус человека — широко распространенная инфекция, которая приводит к таким тяжелым заболеваниям, как неопластические изменения эпителия и рак шейки матки. Не существует методов и средств полного уничтожения вируса.

Фармакологическое действие препарата

Сейчас Изопринозин существует в единственной фармакологической форме — таблетки для перорального употребления. По химическому составу инозиплекс является производным пуринов, содержащихся во многих природных соединениях. Терапевтическое воздействие Изопринозина основано на ингибировании синтеза ДНК и мРНК в ядре вируса. Кроме того, препарат имеет иммуностимулирующие свойства.

Лекарство стимулирует выработку эндогенных цитолейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2) и γ — интерферона. Цитолейкины 1 группы обладают противовоспалительными свойствами. Цитокины 2 группы оказывают регулирующее воздействие на функции лимфоцитов, макрофагов, Т-хелперов и активируют клеточный иммунитет, стимулируют процессы пролиферации, дифференцировки и функций специализированных клеток иммунной системы. Таким образом, препарат оказывает:

  • противовирусное;
  • противовоспалительное;
  • иммуностимулирующее действие.

Биология вируса папилломы человекаЭти свойства обуславливают эффективность действия препарата Изопринозин против острых форм ВПЧ, вызванных комплексным действием внешних факторов, инфекционного агента, передающегося половым путем и снижением иммунитета.

Изопринозин действует как на измененные клетки, так и на вирус. Ингибируя цитолейкины 4 и 10 групп и стимулируя выработку ИЛ-1, препарат влияет на внутриклеточные процессы, локализуя и уничтожая очаг воспаления. Изопринозин активирует внутриклеточные цитотоксические Т-лимфоциты. Препарат стимулирует синтез Т-хелперов и Т-супрессоров, обеспечивающих идентификацию и нейтрализацию другими клетками вирусов и поврежденных структур собственных тканей. Кроме того, лекарство стимулирует синтез антител IgG, которые вызывают иммунный ответ.

Кроме системного иммунитета, Изопринозин активирует местный, который борется с вирусной инфекцией непосредственно в очаге — на поверхности эпителия или в его глубоких слоях. Преимущество лекарства в том, что оно действует в труднодоступных для хирургического или лазерного воздействия местах образования папиллом и кондилом, в нервных ганглиях.

Благодаря двойному воздействию Изопринозина — противовирусному и иммуностимулирующему, — он эффективен против большого количества штаммов ВПЧ, в том числе и высокоонкогенных. Изопринозин хорошо всасывается в ЖКТ. Его максимальная концентрация в организме отмечается уже через 1,5-2 часа после поступления.

Метаболизм вещества характерен для пуринов. Препарат распадается до мочевой кислоты и метаболитов, которые выводятся из организма с мочой. Полная элиминация препарата происходит в течение 1-2 суток. Изопринозин не обладает кумулятивными свойствами.

Дозировка и методы терапии

Назначение препарата врачом

Назначение препарата врачомПрепарат успешно используется в лечении папиллом любой локализации, остроконечных кондилом и папилломатозах. Дозировка Изопринозина индивидуальна и зависит от возраста, массы тела и тяжести заболевания. Рекомендуемая доза препарата при ВПЧ составляет:

  1. Для взрослых и подростков от 12 лет — принимать 3 раза в сутки в дозировке, назначенной врачом. Таблетки принимают целиком — не разжевывая и не измельчая другим способом. Запивают в достаточном количестве обычной водой.
  2. Детям от 3 до 11 лет дозу препарата рассчитывают на массу тела. Полученную дозу необходимо разделить на 3-4 приема в течение суток.

В результате клинических исследований были установлены дозы и схема терапии различных патологий, вызванных ВПЧ.

Так, например, для терапии цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) лекарство использовали в дозировке, рассчитываемой на килограмм массы. Расчетное количество лекарства разбивалась на 3-4 приема за 24 часа. В случае дисплазии шейки матки 1 степени монотерапия продолжалась 10 дней, а в случае ЦИН 2 степени — 21 день.

В результате лечения почти у 90% пациенток было гистологически подтверждено исчезновение патологических изменений в эпителии наружного цервикального канала. Рецидив заболевания через полгода был отмечен только у менее 3% пролеченных женщин. Причем было отмечено значимое повышение уровня Т-лимфоцитов и иммунорегуляторного индекса.

Генферон для лечения ВПЧ

Генферон для лечения ВПЧТакже лечение женщин с хроническим цервицитом и ЦИН 1 стадии с применением Изопринозина дозировкой, разбитой на 3-х разовый прием и курсом в 10 дней, сопровождалось полным отсутствием папилломовируса в гистологических пробах у 67% пациенток.

При терапии остроконечных папиллом, особенно отягощенных различными урогенитальными инфекциями, срок воздействия увеличивается в 3-4 раза. Заболевание при этом легко переходит в хроническую форму и имеет тенденцию к рецидивированию. Для лечения применяется комбинированно-деструктивное воздействие на новообразования на фоне применения препарата.

Предложен следующий курс терапии — в период обострения патологии нужно принимать большую дозу Изопринозина 3-4 раза в сутки. Длительность курса составляет 5 дней. Начиная с шестых суток, проводят поддерживающую терапию (меньшая доза 2 раза в сутки). Длительность терапии составляет до полугода. Используется трехкратное повторение курса с интервалом в 1 месяц. Если очаги локализации папиллом незначительные или отмечаются единичные, а сами образования имеют низкую степень мегализации, то препарат назначают в стандартной терапевтической дозировке. Курс приема препарата составляет 2-4 недели.

Другие схемы терапии

Следующий вариант лечения: вначале с помощью препарата подавляется инфекция, а затем проводится операция по удалению папиллом одним из существующих методов.

Глутоксим для лечения ВПЧ

Глутоксим для лечения ВПЧПри лечении рака шейки матки и ЦИН II-III степени, вызванных высокоонкогенными штаммами ВПЧ 18 и ВПЧ 16, терапевтическое воздействие с применением данного лекарства проводилось в высокой дозировке, разделенной на 3-х кратный прием за сутки.

Лечение продолжалось 10 дней. По истечении срока через 10 дней проводилось гистологическое исследование. У большей части больных (88 %) эффект отмечался уже после одного курса лечения, 19 % понадобилось 2 курса терапии и только 2,5% — 3 курса. Противовирусная терапия с использованием Изопринозина обязательна, так как после удаления остроконечных папиллом большое значение в рецидивировании заболевания имеет вирусная активность. Причем отмечалось, что использование препарата позволило повысить эффективность терапии до 88% против 66% при применении только хирургического удаления папиллом.

Также было отмечено, что эффективность терапии возрастает со снижением степени ЦИН. При одинаковой схеме лечения эффективность его составляла соответственно: ЦИН-I (93%), ЦИН-II (81%). При исследовании разновозрастных групп отмечено, что эффективность воздействия зависит от возраста пациентов и срока заболевания. Скорее всего, такой результат связан с длительностью персистирования вируса и, соответственно, с более массированным повреждением тканей шейки матки. При диагностированной дисплазии шейки матки, вызванной ВПЧ 16, используют такие терапевтические схемы:

  1. Лекарственное средство принимать в стандартной дозировке, курсом 2 недели.
  2. Ежедневно вводить вагинальные суппозитории Генферон.
  3. Ежедневные внутримышечные инъекции раствора Глутоксим, в стандартной дозировке для взрослого человека, курсом 7-10 дней. Затем переход на поддерживающий курс через день, когда требуется принимать Глутоксим еще 10 дней.

Кроме того, специалисты могут использовать и такой метод:

  1. Препарат принимать 3-мя курсами по 10 дней, с такими же по длительности интервалами между ними.
  2. Ежедневно вводить вагинальные суппозитории Генферон.
  3. Локальное лечение с помощью спрея Эпиген Интим 3 раза в сутки.

Указанные схемы имеют рекомендательное значение, так как препараты для локального и системного воздействия могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Побочные эффекты препарата

Изопринозин хорошо переносится даже при длительном терапевтическом курсе.

Беременность - противопоказание к применению препарата

Беременность - противопоказание к применению препаратаВ результате клинических исследований препарата отмечались единичные случаи аллергической реакции. Только у одной пациентки, которая пила данное лекарство, повторным курсом появилась сыпь. Аллергия была купирована в течение 3 дней. Больной назначено было принимать антигистаминные препараты.

В другой группе пациенток, проходивших терапию из-за вирусной инфекции влагалища, было отмечено 2 случая аллергии, которые прошли самостоятельно. Было отмечено, что с приемом лекарства ассоциировались симптомы легкого ухудшения состояния и тошноты в возрастной группе у одной женщины, которая должна была принимать препарат по поводу рака шейки матки. В остальных случаях лекарство побочных эффектов не давало.

Противопоказания к применению препарата

Изопринозин не рекомендуется пить при:

  • отложении уратов в тканях и суставах;
  • образовании конкрементов в почках и мочевом пузыре;
  • нарушении сердечного ритма;
  • склонности к аллергии;
  • беременности и грудном вскармливании.

Людям с патологией выведения мочевой кислоты рекомендуется прием препарата под контролем уровня уратов в организме. При длительном приеме Изопринозина нужно ежемесячно контролировать состав периферической крови, уровень мочевой кислоты и креатина.

В целом, терапия препаратом от папиллом эффективна и действенна, протекает обычно без возникновения побочных эффектов.

Приобретаем средства для удаления папиллом в аптеке

Какие препараты от ВПЧ можно купить в аптеке?

Выбирая вместо аппаратного метода удаления новообразований на коже лечение местными препаратами, необходимо знать, что принимаемые косметические меры должны сопровождаться повышением иммунитета организма.

Без комплексного подхода безвозвратно избавиться от бородавок и папиллом не удастся.

Так как ВПЧ приводится в активность при снижении иммунитета, лечащий врач назначает пациенту прием иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, а также употребление витаминных комплексов.

Фото:

Нарост возле глаза
Часто в результате такого комплексного лечения ВПЧ пациентам удается избавиться от новообразований, даже не пользуясь лечебными местными мазями и кремами.

Лечебную терапию рекомендуется начинать сразу, как только появился хоть один нарост на коже. Если не откладывая обратиться к специалисту за помощью, то он, скорее всего, назначит иммуномодулирующее и противовирусное средство «Изопринозин».

Лекарство можно купить в аптеке только по рецепту врача. Аналогом подобного препарата является «Гроприносин», так как средство более мягко воздействует на больной организм, назначают его пациентам пожилого возраста и людям, страдающим стенокардией.

Отлично себя зарекомендовали препараты для удаления папиллом, выпускаемые в форме таблеток, – «Циклоферон» и «Галавит».

Последний медикамент более безобидный, его назначают даже детям: средство можно принимать длительное время без возникновения серьезных побочных эффектов.

Прием Циклоферона позволяет активизировать выработку клетками организма природного интерферона, который стимулирует иммунитет.

Фото:

Таблетки Циклоферона

Необходимость употребления лекарственных препаратов против ВПЧ объясняется их свойством ослаблять воздействие инфекции и оказывать поддержку иммунитету.

Но без назначений врача приобретать в аптеке и использовать лекарства против папилломавирусной инфекции не следует, так как составляющие их компоненты могут пагубно воздействовать не только на ВПЧ, но и на весь человеческий организм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Типы препаратов от ВПЧ

На сегодняшний день в аптеках для удаления бородавок и папиллом в домашних условиях можно купить следующие эффективные средства:

  • «Ферезол» – мазь является антисептиком, изготовлена на основе фенола, предназначена для прижигания бородавок и папиллом, может использоваться для лечения определенных дерматологических заболеваний, купить препарат в аптеке можно только по назначению врача;
  • «Солкодерм» – средство от папиллом и бородавок, изготовленное на основе кислот, за счет которых ткани наростов некротизируются, а образования отпадают;
  • «Вартек» – препарат назначается для удаления остроконечных папиллом в интимных местах;
  • «Веррукацид» – местнонекротизирующее средство, назначается для удаления папиллом, остроконечных кондилом и бородавок на подошве;
  • «Кондилин» – препарат для удаления остроконечных кондилом или генитальных бородавок, появление которых вызывает вирус ВПЧ.

Очень важно для удаления папиллом, кондилом и бородавок приобретать в аптеке разработанные для этих целей фармацевтические препараты.

Видео:

Например, если человека беспокоят новообразования на интимном месте, то следует покупать средства в виде геля, мази или крема, которые предназначены для лечения в домашних условиях слизистой внутренних и кожи наружных половых органов.

На сегодняшний день распространение получили следующие кремы, гели и мази:

  • кремы с имиквимодом, действующее вещество вызывает выработку интерферона. Это такие препараты, как «Имиквад», Aldara и Курс лечения этими местными препаратами в домашних условиях может составлять от 15 дней до двух месяцев;
  • Veregen – средство имеет достаточно противопоказаний, поэтому следует перед применением тщательно изучить инструкцию. Мазь может быть рекомендована специалистами для длительного применения;
  • Panavir – выпускается в виде спрея и геля, курс лечения местным препаратом длится на протяжении 14 дней, после чего делается перерыв.

Несмотря на то, что некоторые перечисленные лекарственные препараты предназначены для наружного применения и отпускаются в аптеке без рецепта врача, они имеют противопоказания.

Поэтому очень важно соблюдать следующие меры предосторожности, применяя их в домашних условиях:

  1. Не применять препарат для удаления новообразований на коже взрослым и детям, у которых имеется непереносимость к его определенным компонентам;
  2. Не использовать препарат для удаления пигментных пятен и родинок на теле;
  3. Принимать меры по защите здорового кожного покрова от попадания лекарственных составов;
  4. При попадании средства для удаления папиллом на здоровую кожу необходимо промыть ее теплой водой с мылом.

Непосредственно перед применением местных лекарственных средств, купленных в аптеке, необходимо здоровый кожный покров защитить лейкопластырем.

Для удобства использования в пластыре проделывают отверстия под кожное образование.

Какие средства от папиллом отпускают в аптеке без рецепта?

Избавить свою кожу от дефектов в домашних условиях при условии, что ВПЧ не запущен, позволяет применение средств, отпускаемых в аптеке без рецепта врача.

Фенольная кислота (салициловая) и Салигенин (спирт салициловый) – кератолитические препараты, обладают противомикробными свойствами.

Спиртовой йодный раствор, антисептик «Доктор Йод» – средства, эффективные в борьбе с вирусами, бактериями и грибками, развивающимися на кожном покрове.

Фото:

Доктор Йод

Ляписный карандаш – серебросодержащий антисептик, оказывает прижигающее воздействие на патологические наросты.

Так как после проведения карандашом по коже остается темное пятно, в аптеках все чаще стали покупать его аналоги, которые при удалении папиллом не меняют цвет кожного покрова.

Перекись водорода – чаще всего пероксид покупают в аптеке для самостоятельного приготовления лекарства от бородавок в домашних условиях. Редко само применение перекиси позволяет удалить бородавки и папилломы.

Нашатырь – как и пероксид водорода, приобретают в аптеке, чтобы в домашних условиях приготовить эффективное лекарство от папиллом.

Но в некоторых случаях бородавки отторгаются после того, как их распарили и точечно обработали нашатырным спиртом (проводят 2-3 процедуры).

Конкретный метод удаления бородавок и папиллом выбирается с учетом степени прогрессирующего папилломавируса.

При этом очень часто удается удалить новообразования с помощью самостоятельно приготовленных в домашних условиях составов.

Несколько домашних рецептов для удаления папиллом

В ходе приготовления таких лекарств берутся как средства, купленные в аптеке, так и продукты, которые есть у каждой хозяйки на кухне.

В первом случае это чаще всего аптечный вазелин и эфирные масла, во втором – сырой картофель, чеснок или уксус:

  1. Нужно измельчить чеснок и смешать с вазелином, обработать бородавку на ночь и зафиксировать пластырем. Так как чеснок вызывает сильное жжение, то приготовленное средство может прижечь не только бородавку, но и здоровую кожу, поэтому перед процедурой рекомендуется обеспечить коже защиту с помощью лейкопластыря с проделанным отверстием;
  2. В аптеке покупают любое эфирное масло, учитывая, что масло чайного дерева является сильным аллергеном, можно приобрести масло кедра или можжевельника. Растворяют 4-5 капель средства в небольшом количестве любого растительном масла, обрабатывают несколько раз в день новообразования на коже.

В профилактических целях рекомендуется добавлять ароматные растительные масла в жидкое мыло, в косметические составы по уходу за кожей лица и рук, а также в гель для душа.

Слизистые оболочки кожи нельзя обрабатывать подобными средствами.

Видео:

Такие новообразования, как папилломы, представляют собой кожное воспаление доброкачественного характера, которое вызывают папилломавирусные инфекции человека. Причиной появления данного вируса может стать ослабление иммунитета, при этом зараженность им происходит одинаково как среди мужского, так и среди женского населения. Вирус папилломы, однажды попав в организм, может надолго поселиться в нем. Препараты для устранения папиллом и бородавок имеют ряд различий по способу применения. Папилломавирус может проявлять значительную устойчивость при использовании определенных средств, при действии же других лекарств он быстро исчезает. Как выбрать лекарство от папиллом?

 

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции может осуществляться при помощи воздействия целого спектра лекарственных средств. При этом они оказывают бактерицидное, прижигающее действие на новообразования, тем самым не давая возможности для их дальнейшего развития. Вирус может быть стоек к одним видам лекарств, но поддаваться воздействию других.

Среди всего множества предлагаемых в продаже лекарств по борьбе с папилломавирусом можно выделить несколько основных и наиболее востребованных. К ним относятся противовирусные капли, мази, таблетки и ляписный карандаш, которые эффективно воздействуют на вирус папилломы. Папилломавирус при их воздействии на пораженные участки кожи быстро исчезает. Рассмотрим лекарства против папилломавирусной инфекции более подробно.

«Ферезол»

Медикамендозное лекарство для удаления папиллом - ФерезолЛекарственный препарат «Ферезол» — это эффективное средство для удаления папилломы. В том числе «Ферезол» помогает при борьбе с бородавками, кондиломами. «Ферезол» представляет собой маслянистую жидкость темно-коричневого цвета, которая имеет выраженный запах фенола. Оказывая прижигающее, а также бактерицидное воздействие, «Ферезол» в своем составе имеет фенол (60%) и трикрезол (40%).

Папилломавирусные инфекции поражаются «Ферезолом» при деструкции систем возбудителя. Проявления папилломавируса уничтожаются за счет прижигающего механизма воздействия, который возникает в результате химического ожога волокон кожи, слизистых поверхностей, в том числе макромолекул опухолей, это ведет к их разрушению.

Это лекарство против появления и распространения папилломавирусной инфекции наносится на поверхность кожи, при применении «Ферезола» необходимо проявлять осторожность, не попадая в процессе лечения на здоровые участки тела. Смазывание проводится без перерывов на протяжении 10-45 минут, здесь многое зависит от размера папилломы. Если же новообразование имеет тонкую ножку, то следует проводить смазывание исключительно поверхности ножки новообразования.

Повторение процедуры может быть произведено, но количество повторений ограничено – до 5 раз. Проявления вируса в течение указанного времени должны полностью исчезнуть; если же излечения не произошло, то рекомендуется применить иное медикаментозное средство, поскольку папилломавирус может проявлять стойкость к некоторым лекарствам.

Отзывы о лекарстве «Ферезол» в основном положительные, например, Максим из Москвы, говорит следующее: «Страдая от папилломавируса человека на протяжении трех лет, испробовал самое разное медикаментозное воздействие, включающее различные таблетки и мази. Наиболее эффективным оказался «Ферезол»».

«Дермавит»

Средство (препарат) для удаления проявлений вируса папилломы человека - ДермавитПредставленное лекарственное средство помогает избавиться от новообразований в виде папиллом, а также бородавок быстро, не вызывая болевых ощущений и не допуская возможности рецидивов.

Перед нанесением этого препарата на пораженные участки следует особое внимание уделять тому, чтобы «Дермавит» не попадал на здоровую кожу, для чего можно предварительно заклеить ее пластырем. Наносится «Дермавит» на область папилломы без особого давления, при этом нельзя использовать его на молочных железах и подмышечных впадинах.

«Дермавит» дает возможность противостоять инфекции папилломавируса человека и предотвратить повторное заражение им. Продается препарат «Дермавит» в аптеке, перед началом лечения при помощи «Дермавита» следует проконсультироваться со специалистом. Отзывы о «Дермавите» наиболее положительные, при этом большинство его потребителей отметило особую эффективность и отсутствие болевых ощущений.

«Суперчистотел»

В аптеке часто можно увидеть косметическую жидкость, предназначенную для лечения папилломавирусной инфекции, — «Суперчистотел». Рассматриваемое средство предназначается для гарантированного избавления от папиллом, поскольку клинические испытания «Суперчистотела» были успешны в 100% случаев.

Небольшое количество препарата наносится на поверхность папилломы; подходит для безболезненного удаления бородавок. При этом наблюдается процесс отшелушивания кожи, а через 5-8 дней можно увидеть полное очищение пораженных участков от новообразований. При применении данного лекарства полностью уничтожается проявление вируса папилломы человека, а кожа приобретает более привлекательный внешний вид. Не рекомендуется применять его на лице, поскольку именно там кожа особенно чувствительная.

«Изопринозин»

Для борьбы с папилломавирусной инфекцией человека применяются и таблетки «Изопринозин». Спектр действия таких таблеток достаточно широк, поскольку данное средство относится к иммуностимулирующим препаратам, имеющим противовирусное действие. Именно благодаря повышению иммунитета, увеличению степени сопротивляемости организма к разным инфекциям происходит восстановление уровня защитных функций организма.

«Изопринозин» позволяет восстановить функции лимфоцитов при иммунодепрессии, что ускоряет устранение папилломы. «Изопринозин» предлагается в виде таблеток (500 мг), а применяются они внутрь после принятия пищи. Папилломавирусная инфекция лечится приемом взрослыми препарата в количестве 2 таблеток трижды в день. Таблетки принимаются как монотерапия для наиболее результативного воздействия на папилломавирус.

Ляписный карандаш

Сегодня в аптеке также можно увидеть такое лекарство, как ляписный карандаш. Его эффективность была неоднократно доказана теми, кто страдал от папиллом, ведь такие доброкачественные новообразования значительно снижают качество жизни.

Ляписный карандаш — местное средство для лечения методом воздействия на участки тела с данными новообразованиями. Действовать следует максимально осторожно, чтобы не повредить здоровые места. Карандаш применяется только на саму поверхность папилломы, в процессе его воздействия может возникнуть легкое жжение в данной области.

Отзывы тех, кто использовал карандаш в лечении новообразований и папилломавирусной инфекции, положительны, часто отмечается быстрота его воздействия и безболезненность, а еще доступность. Карандаш имеет демократичную стоимость, это делает его особенно доступным для самостоятельного применения против папилломавирусной инфекции.

 

Дополнительные методы лечения

Перечисленные противовирусные лекарства относятся медикаментозному лечению новообразований доброкачественного характера. Существует и масса различных методов избавления от них народными средствами, к которым относится в первую очередь сок чистотела, а дополнительно — уксусная кислота. Использование их может помочь в лечении этого неприятного состояния, однако однозначный эффект перечисленных средств против проявлений папилломавирусной инфекции будут иметь препараты, перечисленные выше.

Перед началом лечения папиллом следует проконсультироваться с врачом и наблюдать за реакцией кожи на медикаментозное лечение и то, как при этом ведет себя папилломавирус. ВПЧ является неприятным косметологическим дефектом, поэтому избавление от папилломавирусной инфекции окажет положительное влияние на внешний вид человека и его самооценку, причем современные препараты гарантируют эффективное лечение.

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом