Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Какие анализы нужно сдать на впч женщине

Содержание

Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

 

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.

 

Что это за вирус?

  1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
  2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
  3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
  4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
  5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

фото ВПЧ-вируса под электронным микроскопом

 

 

Как происходит заражение?

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

 

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

 

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

 

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

 

Развитие вируса папилломы человека

 

Запомните:

— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

 

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

 

Классификация типов ВПЧ по онкогенности

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.  

4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

 

Встречаемость при заболеваниях:

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

 

Наиболее часто в анализах встречаются:

  • human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
  • human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

 

Симптомы и клиника

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
  • шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
  • вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

фото плоских бородавок на лице

 

вульгарные бородавки на руке

 

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

остроконечная кондилома на языке

кондиломатоз на члене

 

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

 

В) Папилломатоз гортани.
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

папиллома в гортани на голосовых связках

 

Г) Бовеноидный папулез.
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Бовеноидный папулез

 

Д) Дисплазия шейки матки.
Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.

расположение рака шейки матки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Запомните:

— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.

 

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

развитие впч в шейке матки

 

схема развития ВПЧ-инфекции с годами

 

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.

 

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

 

Запомните:
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

 

Диагностика

 

1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.

Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.

 

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

 

2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

 

3) Осмотр гинекологом и/или урологом.

 

4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

 

5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

 

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

 

так выглядит результат анализа на ВПЧ

 

так можно интерпретировать анализ на ВПЧ

 

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

  1. < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
  2. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
  3. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.

 

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

 

Лечение

 

В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения — удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.

 

Обязательны 3 направления в лечении

  • удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
  • прием противовирусных средств
  • укрепление иммунитета.

Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.

 

Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.

 

1) Удаление

удаление папилломы лазером

Более подробно о данном методе

 

удаление папилломы сургитроном

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.

 

удаление скальпелем

 

электронож

Фактически — этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

 

прижигание папилломы жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод — перейти

 

прижигающие средства для бородавок

Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
— Суперчистотел
— Солкодерм (подробная инструкция)
— Дуофилм (подробная инструкция)
— Колломак (подробная инструкция)
— Веррукацид, или ферезол (подробная инструкция)
— Кондилин (подробная инструкция)
— и ряд других.

 

 

2) Противовирусные препараты

  • Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат — здесь).
  • Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
  • Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
  • Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь). 
  • 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод. Используется при остроконечных кондиломах (подробный материал про крем Алдара здесь).

 

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

  • Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
  • Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
  • Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

 

Народные средства в домашних условиях

трава чистотел

Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.
Более подробно про чистотел описано здесь.

 

чеснок кладут на шипицу

Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

 

Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

 

Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!

 

ВПЧ и беременность

Внимание: вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

  • первое — найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
  • самое главное — какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
  • на плод вирус не действует никак !
  • бородавки и папилломы можно удалить после родов,
  • минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
  • во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
  • при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
  • при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

 

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.

 

Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:

  • Меры личной гигиены в общественных местах
  • Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
  • Правильный режим труда и отдыха
  • Умеренная физическая культура
  • Прием витаминов, фруктов, соков
  • Только один половой партнер (в идеале)
  • Использование презерватива при половом контакте
  • Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани. Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов. Несмотря на это, во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка).

 

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

 

Рекомендую также прочесть эти материалы:

  • Самая большая опасность ВПЧ для женщины.
  • С ВПЧ борется иммунитет человека — как его укрепить?
  • Розовый лишай у человека — надо ли его лечить?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Анализы на вирус папилломы человека

Некоторые виды папилломавирусов являются не только эстетическим дефектом, но и несут опасность здоровью человека. Поэтому анализ на ВПЧ играет важную роль в диагностике состояния женского и мужского здоровья. Профилактика онкологических заболеваний женской половой системы имеет важное значение для сохранения репродуктивного здоровья женщины. Своевременно проведенное тестирование на ВПЧ позволяет снизить риск осложнений в будущем, что позволяет сохранить фертильную функцию женского организма.

В определённых жизненных ситуациях потребуется сдать анализы на выявление заражения вирусом бородавок.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют?

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии под специальным микроскопом можно обнаружить наличие остроконечных кондилом на шейке матки или на наружных половых органах. Это значит, что под увеличением возможно лучше изучить состояние внешнего состояния маточной шейки. Для достоверного диагностирования кондилом изучение сопровождается обработкой изучаемой поверхности раствором кислоты уксусной концентрацией в 3%. Процедура идет в процессе спазмирования капилляров, за счет чего кондилома приобретает жемчужно-белый цвет. Для определения четких границ патологии делают дополнительное окрашивание раствором «Люголя».

Вернуться к оглавлению

Процедура биопсии

Биопсия представлена взятием небольшого количества ткани из организма с последующим изучением материала посредством окрашивания специальным красителем. Сдача такого анализа является обязательной при выявлении вируса ПЧ в организме. Метод показывает наличие или отсутствие онкологии женской половой системы. Он считается наиболее точным в онкодиагностике. Биопсия представлена 2 видами исследований:

  • гистологическим;
  • цитологическим.

Цитологический метод анализа на ВПЧ проводится на основе забора материала из влагалища.Вернуться к оглавлению

Цитологический метод

Выявление ВПЧ заключается в изучении при помощи микроскопа клеток и определение видоизменений в них, вызванных возбудителем. Материал для анализа берется с поверхностного участка шейки матки. Результаты анализов используют для ранней диагностики рака или для исключения предраковых состояний женской половой сферы. Поэтому сдавать анализ на цитологическое исследование в обязательном порядке ежегодно назначают женщинам, зараженным онкогенными штаммами папилломавирусов, что своевременно выявляет диспластические процессы в шейке матки.

Вернуться к оглавлению

Гистология биоптатов

С целью уточнения диагноза должна проводиться гистологическая диагностика биоптатов. Гистологическое обследование более сложное, так как для анализа нужен не соскоб из верхних клеток, а часть ткани. В процессе диагностирования изучается: структура клетей, размещение клеточных слоев и особенности тканевого строения. Для изучения ткани лишают влаги, затем заливают парафином, а анализ материала проводят по отдельным срезам.

Вернуться к оглавлению

Обнаружение антител к ВПЧ

Иммуноферментный анализ (ИФА) вируса папилломы человека основан на реакциях «антиген-антитело», позволяет обнаружить вещества белкового происхождения (вирусы, ферментные вещества, фрагменты бактерий и другие элементы биологических веществ). Антитела представляют собой белки-защитники, которые продуцируют лейкоциты в качестве реакции на появление инфекционного агента в организме человека. Таким образом, методом ИФА выявляют не конкретного возбудителя в организме, а ответную иммунную реакцию на патоген. В качестве биологического материала для проверки используют кровь. Положительные и отрицательные моменты:

Для иммуноферментного анализа ВПЧ используют кровь пациента.

  • Положительная сторона:
    • быстрая скорость получения результатов;
    • подтверждает наличие возбудителя в организме;
    • определяет происхождение заболевания;
    • отличает стадию патологического процесса.
  • Отрицательная сторона:
    • анализ показывает лишь присутствие вируса и не определяет его генотип;
    • выявляет не вирус, а реакцию иммунитета на возбудителя;
    • ИФА покажет ложноположительный результат в случае болезни в прошлом;
    • при заболевании на стадии инкубации показывает ложноотрицательный результат.

Вернуться к оглавлению

Анализ мочи на ВПЧ

Тест на папилломавирус по моче позволяет с высокой степенью достоверности установить вирус папилломы. Удобством тестирования является возможность делать его в домашних условиях с последующей сдачей в лабораторию для изучения материала. Этот анализ нечасто используется в качестве диагностики и не включается в схему скринингового обследования, но он является довольно перспективным для применения в будущем. Анализ на папилломавирус по моче мог бы быть хорошим дополнением для скрининга раковых заболеваний женской половой сферы.

Урину так же применяют в диагностике заражения вирусом папилломы человека.

Существуют определенные правила сдачи мочи:

  • моча собирается утром до принятия пищи — период после последнего времени приема еды должен составлять не менее 7-ми часов;
  • материал собирается в стерильную посуду;
  • за 3 дня до сдачи необходимо исключить продукты-аллергены;
  • материал для изучения в лабораторию необходимо сдать не позже 3—4 часов после сбора.

Вернуться к оглавлению

ПАП-тест на папилломавирус

ПАП-тестом называется эксфолиативное цитологическое изучение с последующим окрашиванием взятого материала. Иначе говоря, это мазок по Папаниколау, который представляет собой взятие соскоба тканей из верхнего слоя эпителиальных клеток шейки матки с последующим исследованием материала под микроскопом после окрашивания специальным красителем. Мазок берут для установления первичных форм рака шейки матки в случаях, когда опухолевый процесс не проявляется внешними изменениями близлежащих тканей.

ПАП-тестирование с использованием жидкостной цитологии проводится для обнаружения ВПЧ. При этом делают дополнительные лабораторные анализы для определения ДНК ВПЧ. ВПЧ-ПАП-тест жидкостный представляет собой комплекс из 2-х анализов: ВПЧ-тест расширенный с выявлением генотипа вируса и его количественное определение, и сам ПАП-тест. Анализ расшифровывается по количественному содержанию вируса и по степени изменений эпителиальных клеток.

Вернуться к оглавлению

ПЦР-диагностика

Наиболее точным и информативным считается диагностирование ВПЧ путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такой тест помогает установить факт заражения вирусом и распознать его тип, а также количественно диагностировать ВПЧ. Материалом для изучения ПЦР-диагностики служит кровь или взятый соскоб из шейки матки. Метод является универсальным, так как дает возможность с высокой чувствительностью определить не только папилломавирусную инфекцию, но и других возбудителей.

Вернуться к оглавлению

Качественный формат

Разнообразные методики молекулярного ПЦР-метода помогают решать различные задачи диагностики. ПЦР — качественный анализ, позволяющий выявить факт инфицирования вирусом. Однако он не дает возможности провести оценку клинически значимого числа вирусов, которые показывают насколько высокий риск наличия предраковых поражений органа.

Вернуться к оглавлению

Количественный анализ ПЦР

Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции позволяет установить количество ВПЧ каждого типа. Количественный анализ позволяет установить количество копий ДНК вируса, диагностировать степень развития заболевания и сделать прогноз дальнейшему развитию патологического процесса. Ниже приведена таблица, в которой рассмотрена расшифровка количественного анализа ВПЧ.

Количественный анализ ПЦР на ВПЧ позволяет увидеть степень опасности вируса и его вид.

Результат Концентрация вируса Расшифровка анализа
Отрицательный <3,0 Отсутствие вируса в организме (допустимая норма).
Сомнительный 3,0—5,0 Концентрация возбудителя на пограничном уровне (допустимая норма превышена). Показатели уточняются дополнительным ПЦР-скринингом.
Положительный >5,0 Указывает на высокую концентрацию возбудителя и на присутствие заболевания (повышенная вирусная нагрузка).

Вернуться к оглавлению

Дайджен тест (Digene-тест)

Анализ получил свое название от корпорации-основоположника этой методики. Выявление при помощи Digene-тестирования ВПЧ имеет профилактическую роль, поскольку своевременная терапия заболевания позволяет снизить риск заболевания раком шейки матки.

Дайджен тест на ВПЧ позволяет увидеть зарождающуюся онкологию матки.

Анализ делается на основе соскоба из шейки матки, который берется гинекологом в процессе диагностики. Тест дает возможность с высоким уровнем чувствительности отличить 18 видов ПВЧ, 13 из которых обладают высокой степенью онкогенности, а 5 из них относят к низкой степени онкогенности. Анализ на вирус папилломы человека имеет следующие особенности:

  • определение вируса одного или нескольких типов ВПЧ еще не указывает на наличие заболевания раком шейки матки;
  • отрицательный результат теста не означают, что исключена вероятность заболеть раком в будущем;
  • тест в обязательном порядке должен сопровождаться другими видами лабораторной диагностики на папилломавирусную инфекцию;
  • ВОЗ рекомендует для точности диагноза сочетать два вида тестирования: ПАП- и Дайджен-тест.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Для исключения ложных результатов тестирования ВПЧ необходимо правильно подготовиться:

  • для сдачи анализов необходимо исключить прием медикаментозных препаратов как минимум за 2 недели до планируемого обследования;
  • в период диагностики необходимо соблюдать диету с исключением жирностей, острых и копченых продуктов;
  • нужно устранить употребление алкогольсодержащих напитков;
  • ограничить курение как минимум за 2 часа до анализа (результат будет правильней);
  • уменьшить степень эмоциональных, физических и умственных нагрузок;
  • исключить употребление антибиотиков и иммуномодуляторов как минимум на 2 недели;
  • при сдаче материала из цервикального канала исключить половые контакты на 3 дня;
  • при сдаче биоматериала из мочеполовых органов необходимо исключить мочеиспускание на 2—3 часа;
  • кровь для изучения сдается строго в утреннее время натощак.

Сдача некоторых тестов на ВПЧ у женщин имеет свои анатомические особенности.Вернуться к оглавлению

Особенности тестирования ВПЧ у женщин

У женщин локализация ВПЧ находится на влагалищных стенках и на маточной шейке. По этой причине забор анализа на ВПЧ у женщин доктор осуществляет из цервикального канала с использованием предназначенной для этих целей цитологической щеточки. При проведении ПЦР-теста материал помещают в специальную емкость-пробирку, а во время ПАП-анализа мазок наносят на специально подготовленную питательную среду и наблюдают за проявлением характеристик клеток эпителия.

Профилактические осмотры и лабораторные анализы для исключения онкологических заболеваний шейки матки нужны каждой женщине, ведущей половую жизнь. До 30-летнего возраста необходимо 1 раз в год проводить диагностику на наличие ВПЧ. После 30-ти лет анализ на ВПЧ у женщин необходимо проводить каждые 6 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Исследования на папилломавирус у мужчин

Чтобы провериться на вирус папилломы человека у мужчин, часто применяют ПЦР-диагностика. Наиболее достоверным лабораторным анализом является взятие соскоба из уретры. Материал на ВПЧ у мужчин берут цитологической щеточкой из головки полового члена, а другой щеточкой берут биологический материал из уретры. Обязательно перед сдачей анализа необходимо исключить мочеиспускание в течение 2—3 часов.

Вернуться к оглавлению

Генотипирование папилломавирусов

Генотипирование ВПЧ используется с целью выявления типов вируса папилломы. Диагностика позволяет:

  • одновременно обнаружить несколько генотипов ВПЧ;
  • диагностировать степень онкогенности ВПЧ: наибольшим риском в развитии рака шейки матки обладают типы ВПЧ 16 и 18;
  • распознать реинфицирование при хронической инфекции в дальнейшем.

При диагностировании штаммов высокой степени онкогенности, врач может подобрать наиболее эффективную схему терапии с противовирусным воздействием, что обеспечит профилактику развития раковых новообразований. Повторное типирование генотипов ВПЧ позволяет определить эффективность проведенного лечения, поскольку вторичное заражение аналогичным штаммом вируса невозможно.

Вернуться к оглавлению

Сроки проведения и расшифровка результатов

Период, в течение которого готовится результат обследования, значительно варьируется и зависит от типа анализа и клиники. Обычный цитологический мазок делают в течение 1—2-х дней. Дайджен-тестирование длится, как правило, от одной до 2-х недель. ПЦР-скрининг делается за 3 дня. Расшифровываются анализы каждой лабораторией в выписке результатов в виде таблицы допустимых границ. Обязательно анализ необходимо предоставить лечащему доктору, чтобы расшифровать результаты. Он установит точный диагноз, а при необходимости, назначит правильное лечение.

Большинство анализов на ВПЧ можно пройти в обычной больнице или частной клинике.Вернуться к оглавлению

Где сдать анализ?

Обычный цитологический тест сдается бесплатно в женской консультации или в частной клинике. Расширенная диагностика на ВПЧ (ПЦР-анализ, Дайджен-тест), а также количественный скрининг на вирусную нагрузку делается в специализированных лабораторных или медицинских центрах. Поскольку обычного цитологического изучения бывает недостаточно для качественной диагностики, доктор назначает дополнительные анализы. Стоимость анализов в разных лабораториях отличается, что зависит от типа лаборатории и сроков предоставления результатов.

Анализ крови на вирус папилломы человека

Папилломавирусы человека – это группа вирусов, поражающих эпителиальные ткани, особенно часто – кожу и слизистые оболочки. Передаются возбудители контактным путем, наиболее часто – половым, поэтому от ВПЧ страдают как мужчины, так и женщины.

Вирусы папилломы человека вызывают появление различных новообразований на коже и слизистых. «Делом рук» ВПЧ являются:

  • вульгарные и плоские бородавки;
  • подошвенные бородавки (шипицы);
  • остроконечные и плоские кондиломы;
  • папилломы;
  • бовеноидный папулез.

Кроме того, ВЧ приводит к формированию неоплазий шейки матки.

Все эти явления неприятны, но не смертельны. Любые дефекты кожи и слизистых оболочек сегодня легко лечатся простым удалением. Но опасность состоит в том, что некоторые подтипы ВПЧ онкогенны – то есть со временем вызываемые ими новообразования могут озлокачествляться.

Точная диагностика – первый этап полноценного лечения, поэтому так важно сдавать анализы, назначенные врачом. В данной статье рассмотрим, в каких ситуациях сдается кровь на ВПЧ.

Показания к сдаче анализов на ВПЧ

ВПЧ – одна из самых распространенных на сегодня инфекций, передаваемых половым путем. Все дело в том, что презервативы недостаточно надежно защищают от нее. Кондиломы или папилломы могут находиться и вне той области, которая закрывается кондомом, а слизистые оболочки весьма уязвимы перед вирусом из-за отсутствия защищающего рогового слоя. Нередок и орально-генитальный путь передачи инфекции. Остроконечная кондилома на члене

Зачастую ВПЧ успешно подавляется иммунной системой и не вызывает вообще никаких клинических проявлений. В то же время не всегда изменения, которые вызывает вирус, видны невооруженным взглядом. Бывает, что на коже нет наростов, но поражены слизистые оболочки. Беспокойство должны вызывать следующие симптомы:

  • боль при половом акте, мажущие кровяные выделения у женщин после ПА или спринцевания;
  • жжение и боль в мочеиспускательном канале у мужчин;
  • боль в области ануса при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • бесплодие, невынашивание беременности.

При этих симптомах или при появлении кондилом, папиллом в области промежности, на половых органах нужно обратиться к врачу. Женщине – к гинекологу, мужчине – к урологу. Сдать анализы на ВПЧ рекомендуется и в том случае, если он обнаружен у полового партнера, даже при отсутствии жалоб.

Какие анализы сдают на ВПЧ

Поскольку вирус папилломы человека тропен к тканям эпителия, для его выявления обычно берут соскоб со слизистой оболочки. У мужчин – из уретры, у женщин – из цервикального канала. Иногда – из ротоглотки, со слизистой прямой кишки. Полученный материал отправляют на исследование методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Это позволяет с высокой точностью обнаружить генетический материал вируса в тканях.

Для начала делается качественный ПЦР анализ, который определяет только наличие или отсутствие вируса с высокой онкогенностью без уточнения типа (выявляется совокупно группа). Чтобы уточнить анализ, проводится ПЦР с генотипированием, в этом случае можно точно установить, какой тип именно вируса находится в организме.

Количественный метод (ПЦР в режиме реального времени) применяется, чтобы выяснить вирусную нагрузку, то есть концентрацию определенного типа ВПЧ в тканях эпителия. Здесь возможны три варианта:

  • Lg менее 3 – клинически незначимая нагрузка;
  • Lg от 3 до 5 – нагрузка умеренная, есть риск перерождения тканей;
  • Lg более 5 – высокая нагрузка и риск озлокачествления.

Кроме методики полимеразно-цепной реакции, используется метод гибридного захвата (digene-тест). Хорош тем, что дает сразу и качественные, и количественные результаты. Позволяет точно определить штамм и вирусную нагрузку. Единственный минус – высокая стоимость исследования. Для этого теста также используются эпителиальные клетки, полученные путем соскоба.

Другой путь обнаружения ВПЧ у женщин – морфологический. Для этого используется цитологический мазок (ПАП-тест) – клетки, нанесенные на предметное стекло, изучаются в лаборатории. Обнаружение в диагностическом материале измененных клеток – койлоцитов и дискератоцитов – говорит о заражении. Но для точного диагноза всегда назначается ПЦР анализ.

Возникает вопрос, а можно ли определить ВПЧ в крови? Берут ли анализы крови на ВПЧ?

Антитела к ВПЧ в крови

Действительно, папилломавирусную инфекцию можно обнаружить и по анализу крови, однако исследование этого биоматериала диагностически менее значимо. Почему? Потому что присутствие ВПЧ в организме не обязательно означает развитие инфекции. Только его обнаружение в эпителиальных тканях означает, что вирус на самом деле достиг клинически значимой концентрации и поразил организм. Анализ крови на ВПЧ

Папилломавирус в крови определяют по результатам иммуноферментного анализа. ИФА – это современная лабораторная методика исследования крови. Она очень чувствительна, поэтому дает достаточно точные результаты – более 90%. Принцип методики основан на обнаружении в крови человека антител к какому-либо инфекционному возбудителю – в данном случае – к вирусу папилломы человека.

Понятно, что ВПЧ в данном случае находят косвенным путем – по «следу» антител, которые вырабатывает против его вторжения иммунная система. При этом выяснить, какой именно штамм вызвал реакцию, невозможно, поэтому ИФА не позволяет выявить онкогенность возбудителя. В принципе, она показывает только состоявшийся «контакт» с вирусом, который иммунная система вполне могла уже успешно подавить.

Правильно интерпретировать результаты ИФА сложно даже специалисту, поскольку специфические антитела к ВПЧ обнаруживаются в анализах гораздо дольше, чем при других инфекциях.

Более того, из-за особенностей жизненного цикла вируса (он производит малое количество вирусного белка и, соответственно, вызывает слабую реакцию клеток крови), иммунная система организма может и не включить защиту от «вторжения», поэтому антитела вырабатываться не будут.

Все это делает затруднительным прогнозирование иммунного ответа на ВПЧ и исход заболевания у конкретного человека. Поэтому можно сказать, что иммуноферментный анализ отлично иллюстрирует протекание многих инфекций в организме, но именно в случае с ВПЧ он не слишком информативен и в основном используется для постановки предварительного диагноза. Например, при обнаружении ВПЧ у женщины ее партнеру могут предложить сделать анализ крови, чтобы выяснить, стоит ли ему проходить углубленное обследование.

Как подготовиться к сдаче анализа

На анализ берут венозную кровь, ее сдают утром натощак. Никакой особой предварительной подготовки не требуется, есть только общие рекомендации:

  • не принимать алкоголь, не переедать и не злоупотреблять жирной пищей накануне;
  • поберечь себя, ограничив физическую и эмоциональную нагрузку;
  • прекратить противовирусное лечение не менее чем за две недели (этот вопрос решается с лечащим врачом).

Забор крови из вены

Итак, при диагностике ВПЧ главное – это сдать мазок, а анализ крови может применяться как дополнительный метод исследования.

Видео в тему

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом