Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Что за диагноз впч

Вирус папилломы человека (ВПЧ 33 типа)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ВПЧ 33 типа

ВПЧ 33 типаВПЧ 33 — это вирус папилломы человека, который, по статистике, присутствует в организме каждой 2-й женщины. Папилломавирус 33 — это хронический вид инфекции, которую как раз и вызывает ВПЧ.

Вирус папилломы человека негативно влияет на состояние кожного покрова и слизистых оболочек, вызывая развитие воспалительных процессов и нарастание папиллом. Вирус папилломы человека разделяется на типы, каждый из которых провоцирует отдельный вид заболевания.

Передача вируса происходит при физическом контакте с инфицированным человеком, при пользовании его предметами гигиены или во время незащищенного секса с зараженным лицом.

Вирус папилломы человека проявляется в виде не только бородавок, но прочих наростов, остроконечных и плоских кондилом, которые вырастают в районе половых органов, верхних и нижних конечностей и прочих частей тела. Опасность папиллом заключается в том, что они могут спровоцировать развитие раковой опухоли половых органов — шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Диагностируют ВПЧ при помощи специальных тестов и иных методик. Важный этап — это диагностирование ДНК-вируса в организме обследуемых людей. Лечение разного типа ВПЧ проводится комплексно, препараты назначаются врачом. Проводятся иммуностимуляция и удаление папиллом, кондилом.

Самым эффективным методом борьбы с любым типом ВПЧ является своевременная вакцинация женщин и мужчин.

Что такое ВПЧ, как он проникает в организм, какие патологии провоцируют ВПЧ

Частая смена половых партнеров - причина заражения ВПЧ

Частая смена половых партнеров - причина заражения ВПЧХронический вирус папилломы человека включает больше 70 типов ВПЧ. Разные типы вируса вызывает разные патологии. Одни типы вызывают образование генитальных бородавок, другие — половые патологии, третьи — рак.

Каждый вирус папилломы человека имеет свой номер, один тип от другого отличается по ДНК. На сегодняшний день доказано, что вирус папилломы человека типа 16 и 18 может провоцировать раковую опухоль горла, полового члена у мужчин, шейки матки у женщин.

ВПЧ включен в группу болезней, которые передаются в процессе полового акта. Также вирус может передаться от больной матери к ребенку во время родов. Риск заражения выше у следующих категорий людей:

  1. Люди, которые рано начинают жить половой жизнью.
  2. Люди, часто меняющие партнеров по сексу.
  3. Люди, часто занимающиеся анальным сексом.
  4. Люди со слабой иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированные, перенесшие серьезное заболевание, принимающие медикаменты для подавления иммунитета и болеющие сахарным диабетом.
  5. Люди с половыми инфекциями, вызванными, например, хламидиями или другими микробами.
  6. Ряд женщин, которые часто делают аборты.

Сниженный иммунитет - причина заражения ВПЧ

Сниженный иммунитет - причина заражения ВПЧКакие же патологии могут вызвать ВПЧ? Вирус папилломы человека может вызвать следующие группы патологий:

  1. Типы 1, 2, 3, 4 вызывают образование болезненных бородавок на поверхности тела и на половых органах.
  2. Типы 6, 11 провоцируют образование остроконечных кондилом. Обычно кондиломы поражают слизистую рта, полового члена, влагалища у женщин. Иногда наросты могут появляться на мочевом пузыре, в уретре и на шейке матки у женщин.
  3. ВПЧ 33, тип 31 вызывают бовеноидный папулез. Это же заболевание провоцирует ВПЧ 16, 18. Патология характеризуется сыпью на кожных покровах влагалища у женщин и на половом члене у мужчин.

Высыпания, вызванные ВПЧ 33, 31, 16, 18, напоминают не выпуклые бляшки. Эти бляшки располагаются под кожей и могут иметь желтый, розоватый, беловатый цвет.

Бовеноидный папулез может привести к раковой опухоли кожи. ВПЧ 16, 18 могут вызвать болезнь Боуэна, способную привести к раку мужских половых органов.

Тип вируса 33: пути заражения, диагностирование и терапия

Частые аборты - причина заражения ВПЧ

Частые аборты - причина заражения ВПЧВирус ВПЧ 33 имеет высокую степень онкогенности. Это означает, что, когда падает иммунитет, может развиться рак. Если у человека обнаружен папилломавирус тридцать три, он должен обратиться к врачу. ВПЧ 33 типа выражается на теле в виде папиллом и кондилом, они образуются на влагалище у женщин и на пенисе мужчин.

33 тип наиболее опасен для представительниц женского пола. ВПЧ 33 провоцирует эрозию, воспаление, и если патологическое состояние не лечить, то велика вероятность развития злокачественной опухоли шейки матки.

ВПЧ 33-го типа поражает мужчин крайне редко. Если врач подозревает ВПЧ 33, он назначает подробную диагностику. Во время диагностирования решается вопрос о целесообразности терапии.

Обычно пациентам назначаются анализ методом ПЦР, кольпоскопия, мазок и онкоцитология. Если нагрузка не большая, то излечение может быть самостоятельным, обычно процесс длится 3 года. Если у вас обнаружили вирус HPV 33, главное — не паниковать и не заниматься самолечением.

Диагностирование папилломавирусной инфекции

Диагностирование включает несколько этапов:

Консультация врача

Консультация врача

  1. Визуальный осмотр у врача. Для женщин обязательно посещение гинеколога.
  2. Кольпоскопия. Благодаря этой методике можно более подробно исследовать матку. Кольпоскоп увеличивает в 30 раз. При помощи аппарата врач не только детально осматривает шейку матки, но и делает тесты — к примеру, тест с уксусной кислотой. При помощи Люголя выявляют наличие либо отсутствие вируса. Во время тестов вы не почувствуете боли, возможен лишь небольшой дискомфорт.
  3. Пап-тест, цитология. Методика заключается в изучении соскоба под микроскопом. Соскоб берут с шейки матки и с цервикального канала. При наличии вируса в шейке матки она принимает определенную форму.
  4. Методика полимеразной цепной реакции помогает распознать ДНК вируса. Недостаток этой методики в том, что результат иногда может быть ложным.
  5. Digene-тест. Это новейший точный метод диагностирования, позволяющий узнать тип вируса и склонность к онкологии.
  6. Биопсия шейки матки. Доктор при осмотре делает местное обезболивание и берет немного ткани с поверхности шейки матки. Далее она отправляется на обследование, которое помогает определить степень поражения вирусом и установить точный диагноз.

Важно понимать, что, чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее можно будет вылечиться. Поскольку ВПЧ 33, 31, 16, 18 могут спровоцировать раковую опухоль, диагностировать их крайне важно. Обнаружить бородавки, кондиломы можно при обычном подмывании.

Терапия вирусного заражения

Криотерапия для лечения ВПЧ

Криотерапия для лечения ВПЧНа сегодня нет определенной четкой линии терапии ВПЧ. Какой вид лечения будет выбран врачом, зависит от множества факторов: от возраста пациента, от прогрессирования вируса, от типа ВПЧ.

Все лечение сегодня направлено на ликвидацию стремительного прогрессирования инфекции, а не на ликвидацию вируса из организма.

Лечить наросты и папилломы на руках и ногах надо, если они стремительно разрастаются, болят и располагаются на открытых местах. Если бородавка не вызывает дискомфорта, то удалять ее не обязательно. Удаляют бородавки механическим способом, наиболее популярны сегодня:

  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • лазер и др.

ВПЧ может присутствовать в организме много лет и никак не проявляться до тех пор, пока условия для прогрессирования не станут благоприятными. Врачи рекомендуют для предотвращения появления папиллом на интимных местах пользоваться спреем «Эпиген Интим». Спрей безопасен и обладает полезными свойствами. Он снимает воспаление, поднимает иммунитет, регенерирует кожные покровы, блокирует разрастание ВПЧ в шейку матки.

Основным способом лечения остроконечных кондилом является удаление. Среди самых популярных механических способов удалениякондилом можно выделить следующие:

Лазеротерапия для лечения ВПЧ

Лазеротерапия для лечения ВПЧ

  1. Метод криодеструкции. Удаление проводится при помощи жидкого азота. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет следов после удаления. Если кондилом много, то их удаляют за несколько процедур с промежутком в недельный срок.
  2. Метод радиоволновой коагуляции. В данном случае удаление проходит при помощи специального ножа. Делается процедура под местной анестезией. Она немного болезненна, но зато дает прекрасный лечебный эффект.
  3. Лазеротерапия. Удаление лазером широко применяется, не оставляет следов и проходит безболезненно, поскольку проводится под местной анестезией.
  4. Метод электрокоагуляции. Удаление током — болезненный метод, но он дает прекрасный эффект.
  5. Метод хирургического иссечения сегодня практически не применяется. Его рекомендуют только в тех случаях, когда наросты кондилом очень большие или уже начала развиваться раковая опухоль.
  6. Удаление производится и при помощи медикамента Солкадерм. После однократного нанесения нарост отмирает.
  7. Удалять наросты можно при помощи различных химических веществ. На генитальные бородавки воздействуют лекарственными и растительными препаратами, благодаря действию которых наросты отмирают.

Помимо удаления, обязательно проводится противовирусная терапия. Обязательно назначаются медикаменты, стимулирующие иммунитет. Папилломавирусную инфекцию всех типов, и ВПЧ 33 в том числе, лечат при помощи следующих медикаментов:

  1. Инозиплекс.
  2. Интерферон.
  3. Амиксин.
  4. Циклоферон.
  5. Подофиллин.
  6. Кондиллин.

Доказано, что вышеперечисленные препараты оказывают хороший терапевтический эффект. Однако ни одна методика не гарантирует 100%-го выздоровления. Важно помнить, что, когда проводится лечение ВПЧ 33 или ВПЧ другого типа, следует временно исключить половые контакты. После окончания лечения в течение полугода надо обязательно пользоваться презервативом.

Профилактические меры ВПЧ 33 и других типов вируса

Вакцина Церварикс для профилактики ВПЧ

Вакцина Церварикс для профилактики ВПЧПрофилактику проводить обязательно, чтобы избежать рака шейки матки у женщин и раковой опухоли пениса у мужчин. Неспецифические профилактические меры направлены на образование подростков, на обучение подрастающего поколения правилам сексуальной жизни. Важно объяснить детям, что начинать половую жизнь рано — это неправильно, что нельзя слишком часто менять партнеров, что использование презерватива сокращает риск заражения многими инфекционными заболеваниями.

Специфические профилактические меры включают в себя вакцинацию от ВПЧ. После проведения вакцинации появляется стойкий иммунитет к ВПЧ онкогенного характера. Сегодня в медицине разработано и применяется 2 вида вакцин:

  1. Церварикс. Вакцина используется только для здоровых девочек, женщин, возраст которых от 10-25 лет. Вакцинация проводится в 3 этапа. Вакцина показала очень хорошие результаты в предотвращении развития рака шейки матки.
  2. Гардасил. Вакцина тоже применяется только для здоровых людей, не зараженных ВПЧ. Вакцинация проходит в 3 этапа. Вакцина рекомендуется всем здоровым женщинам молодого возраста. Предотвращает развитие рака шейки матки.

Вакцинация — это единственный способ предотвратить инфицирование ВПЧ, однако, если женщина или мужчина все-таки заразились, отчаиваться не стоит. ВПЧ лечится, главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту, который назначит обследование и проведет эффективную терапию. Некоторые врачи не против применения в лечении методов нетрадиционной медицины. Здесь самое главное — обязательно советоваться с лечащим врачом.

Самостоятельно назначать себе препараты или тем более удалять новообразования категорически запрещается. Это может привести к необратимым последствиям вплоть до смертельного исхода.

Как вылечить вирус папилломы человека?!

Носителем папилломавируса является каждый шестой человек – это указано в данных ВОЗ. Вирус папилломы человека передается контактным путем, в том числе и половым. Изредка в медицинской практике регистрировались случаи бытового заражения ВПЧ. Инфицирование может произойти во время родов вертикальным путем (от матери к малышу).

во время родов

На первый взгляд носительство папилломавируса может показаться не опасным. Человек жалуется лишь на появление на теле и слизистых оболочках — бородавок.

Эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:

  • шее;
  • лице;
  • под грудью;
  • в подмышечных впадинах;
  • на гениталиях;
  • на слизистых оболочках внутренних органов, ротовой и носовой полости.

Необходимость лечения вируса папилломы человека обусловлена следующим фактом. Штамм является внутриклеточным паразитом, не способным к самостоятельному воспроизведению. В этих целях он использует клетки человеческого организма. Паразитировать вирус может достаточно долго, внедряя собственную ДНК в хромосомы человека. Его заметная активизация наблюдается на фоне сниженного иммунитета.

Отсутствие терапии, при ВПЧ чревато развитием злокачественных опухолей на половых органах мужчин и женщин. Деятельность вируса способствует развитию рака гортани и ротовой полости.

На течение беременности папилломавирус не влияет. Но в этот период будущие матери могут наблюдать увеличение числа кондилом (генитальных бородавок) либо их неожиданное исчезновение. Скопления крупных кондилом в половых путях и на шейке матки грозит сильным кровотечением и затруднением родов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К наиболее опасным осложнениям инфекции при беременности относится риск заражения плода во время прохождения через половые пути. После родов у ребенка инфицированной матери развивается полипоз дыхательных путей. Однако бывали и случаи, когда инфекция у детей исчезала через несколько месяцев после рождения.

Кесарево сечение незначительно понижает риск заражения новорожденного. Специалисты настаивают на подобном вмешательстве при наличии массивного скопления кондилом в половых путях роженицы или при невозможности родоразрешения естественным путем.

Консервативная терапия в лечении папилломавируса

Как лечить вирус папилломы человека? Помощь больному начинается с назначения средств консервативной терапии.

консервативная терапия

Если бородавка или кондилома не переродилась в злокачественную опухоль, основной упор доктора делают на препараты, воздействующие на клетки с геномом ВПЧ.

Что касается иммуномодуляторов, их применение становится возможным только после установления иммунного статуса больного и определения чувствительности иммунных клеток к конкретным медикаментозным средствам. Назначение противогерпетических лекарств бессмысленно, поскольку они не способны улучшить состояние человека при носительстве папилломавируса.

Обычно для лечения инфекции специалисты выписывают:

  1. специфические противовирусные препараты (Алпизарин);
  2. индукторы синтеза интерферона (Ридостин, Неовир, Тамерит, Иммунофан);
  3. препараты, основанные на интерфероне (Реаферон, КИПферон, Циклоферон, Виферон);
  4. Индол – вещество с антиканцерогенным воздействием;
  5. не специфические иммуномодуляторы (Деринат, Ликопид, Вобэнзим).

Для лечения папилломавирусной инфекции назначают Изопринозин. Его действующим веществом является производное пурина, оказывающее иммуностимулирующий и противовирусный эффект. Детей им лечат после 3-летнего возраста. Показаниями к назначению препарата является наличие папиллом на голосовых связках, гениталиях и в гортани, фиброзные проявления папилломавирусной инфекции, цитомегаловирусная инфекция и пр.

Люди, страдающие вирусом папилломы человека — отзывы об Изопринозине оставляют положительные. Следуя дозировкам, предписанным врачом, действительно удается добиться исчезновения папиллом.

Для укрепления иммунитета в домашних условиях заваривают чай из шишек хмеля, травы душицы, пустырника, липового цвета, мелиссы, семян кориандра и топяной сушеницы, корешков валерианы. Измельченные компоненты берут в количестве по 1 ст. л. каждого, сыплют в термос и обливают 2 стаканами кипятка. Наутро напиток готов к употреблению. Пьют его 4 р. в день одинаковыми порциями.

Аппаратные процедуры в лечении ВПЧ

Симптомами папилломавирусной инфекции являются бородавки, папилломы, кондиломы. Избавляются от них при помощи электро- и химической коагуляции, криодеструкции. Выведение папиллом возможно посредством радио- и лазерной терапии.

Как вылечить вирус папилломы человека? Химическую коагуляцию проводят препаратами Солковагин и Солкодерм.

Солковагин и Солкодерм препараты

Они хороши для лечения проявлений папилломавируса на влагалищной слизистой и на шейке матки. Эти лекарства являются смесью органических и не органических кислот, но эффективны они только для выведения единичных кондилом. Процедура разрешена для лечения нерожавших женщин. Но наряду с ее результативностью стоит отметить среднюю болезненность и возможное формирование рубцов.

Криодеструкция, или обработка новообразований низкотемпературным жидким азотом, отличается быстротой проведения и безболезненностью. При сведении единичных остроконечных кондилом с шейки матки на ней могут остаться рубцы.

Что делать, если вирус папилломы человека проявил себя — через появление плоских и сливных кондилом на коже? В этом случае доктора применяют хирургический лазер. Прибор облегчает удаление наростов на любой глубине без последствий — рубцевания и шрамов. Осложнениями процедуры могут стать кровотечение и сужение шеечного канала матки.

Приоритетное направление в терапии ВПЧ принадлежит вакцине «Гардасил». Препарат способен побеждать даже высокие по онкогенности типы вируса. Вакцина минимизирует риск развития рака и ускоряет выработку иммунной памяти. Это означает, что под ее воздействием вырабатываются защитные антитела, которые имелись в организме до заражения.

Радиохирургический способ лечения проявлений папилломавируса выполняется аппаратом Сургитрон. Наряду с удалением кондиломы специалист проводит коагуляцию сосудов. Иссеченный элемент в обязательном порядке подвергают гистологическому исследованию.

Наконец, скальпель – старинный надежный инструмент для удаления тяжелой дисплазии. Методика является наименее щадящей, если сравнивать с предыдущими вариантами лечения. Однако по надежности она не уступает лазерной терапии.

Квант-21 для определения типа ВПЧ: здоровье под контролем специалистов

Современное общество стремится уделять здоровью максимум внимания, дабы точно диагностировать и устранять возникающие проблемы. Но даже регулярный контроль и бережное отношение к своему организму не может полностью обеспечить защиту от вирусов, окружающих нас повсеместно. По статистике Министерства Здравоохранения РФ 7 из 10 россиян заражены вирусом папилломы человека (далее сокращенно ВПЧ) и не знают об этом. Последние разработки позволяют в короткие сроки выявлять наличие в организме инфекционных агентов, а также пошагово контролировать течение оздоровительной терапии, в частности используя ПЦР-анализ квант-21.

Аппарат для проведения анализа ПЦР

Что это за исследование?

Это количественное исследование по методике ПЦР (полимеразно-цепной реакции), которое позволяет в режиме реального времени проводить диагностику, определяющую наличие конкретного типа ВПЧ. При обследовании Квант-21 помогает наглядно представить степень поражения вирусом и отображает эффект от назначенного лечения в цифрах.

Подобный анализ способен выявить генотипирование 21 вида ВПЧ, среди которых по критерию онкогенной опасности условно выделяют 2 категории:

  1. Группу папилломавирусов со средним риском онкогенной активности: 6, 11, 44 (из внешних признаков которых отмечают признаки ларингеального папилломатоза, бородавчатой эпидермоплазии, рост кондилом, присутствие аногенитальных бородавок).
  2. Группу папилломавирусов с повышенным риском онкогенной активности: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51-53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 (из клинических проявлений указывают неоплазию шейки матки, достаточно редкий бовеноидный папулез, карциному).

Квант-21 используется для обследования лиц, обнаруживших на своем теле наличие образований – бородавок и кондилом, в особенности остроконечного типа.

Такие доброкачественные элементы свидетельствуют об ослабленном иммунитете и активизации ВПЧ – часто встречаемой формы вирусной инфекции в среде сексуально активных людей, передаваемой половым путем. Для заражения партнера достаточно телесного генитального контакта без проникновения. Вирус папилломы человека негативно воздействует на цервикальный канал и шейку матки, что с равной долей вероятности может обернуться развитием опухоли или бесплодием женщины.

Лабораторные анализы, кровь в пробирках, ПЦР, Квант 21

Преимущества ПЦР-анализа

Квант-21 – мощный инструмент, позволяющий решать одномоментно несколько поставленных задач:

  • определение вирусной нагрузки и степени влияния на иммунную систему;
  • динамическое наблюдение пациента, позволяющее проработать индивидуальный тип лечения и отследить результативность предложенной схемы;
  • оценка текущей фазы заболевания и прогнозирование его развития;
  • аналитическая чувствительность к вирусу и специфичность теста квант-21;
  • скорость обработки полученных данных в условиях лаборатории.

Подготовка к анализу

Анализ Квант-21 рекомендовано проводить во время обострения инфекции (при имеющихся внешних признаках и иных проявлениях). Процедура подразумевает выполнение ряда простых подготовительных манипуляций, которых следует придерживаться накануне теста в лаборатории:

  • за двое суток до процедуры необходимо отказаться от половых контактов;
  • не разрешено употребление любых видов лекарственных медикаментов;
  • запрещается использовать химические средства в целях интимной гигиены, имеющие в своем составе бактерицидные добавки;
  • за 2 часа до теста и непосредственно до него придется воздержаться от мочеиспускания, поэтому имеет смысл на этот период минимизировать поступление жидкости в организм.

Обследование не производится при менструальных и других вагинальных кровотечениях. После последнего полового контакта без средств предохранения барьерного типа, как и после приема лекарственных средств из фармакологической группы антибиотиков должно пройти не менее 3 недель.

Женщина у врача

Расшифровка результатов исследования

Результаты анализа интерпретируют следующим образом.

Пример результатов анализа ПЦР на ВПЧ Квант 21

Альтернативные методы диагностики

Наряду с тестом квант-21 применяются и другие методы обнаружения вируса папилломы человека, среди которых:

  • Клинико-визуальный осмотр, позволяющий сузить перечень предполагаемых заболеваний по наличию остроконечных кондилом и других типов бородавок.
  • Цитологическое исследование соскобов с зоны шейки матки (слизистой оболочки), выявляющее изменение структуры клеток под воздействие ВПЧ, эффективно только при наличии низкоонкогенных вирусов (статистически не самый достоверный метод).
  • Биопсия шейки матки – микроскопическое исследование тканей посредством соскоба, исключающее или подтверждающее наличие диагноза.
  • Гистология шейки майки – самый высокоточный, как и квант-21, метод определения опухолевых патологий матки, подразумевает анализ материала, полученного путем биопсии (применение при заборе кольпоскопа увеличивает достоверность результатов до 98,6%).
  • Молекулярно-биологические тесты (Digene-test и ПЦР), обладающие максимально допустимой клинической чувствительностью и способностью выявлять предрасположенность к раку шейки матки.

Диагноз и лечение

ВПЧ – широко распространенная инфекция после простого герпеса второго типа (генитального); встречается у 70% обследуемых женщин. Использование типов барьерной контрацепции (презервативов) снижает, но не гарантирует полного предотвращения возможности заражения.

На текущий момент официально признано порядка 100 типов ВПЧ, вирусы многих из них в 90% случаев уничтожаются на ранних стадиях развития клетками иммунной системы и не представляют серьезной опасности для человека, если тот не находится в стадии планирования беременности.

Обнаруженный в крови ВПЧ посредством квант-21 (или другими ПЦР-методами) при отсутствии клинических признаков чаще всего свидетельствует о носительстве вируса, которое не подразумевает лечебного вмешательства.

Устранить вирус полностью из организма невозможно. Для удаления кожных проявлений ВПЧ (папиллом) следует прибегнуть к лазерной хирургии или процедуре криодеструкции.

Дополнительно назначается прием иммунокорригирующих лекарственных средств и ведение здорового образа жизни.

Некоторые типы ВПЧ характеризуются высокой способностью вызывать онкозаболевания, поэтому своевременное установление причины недомоганий – залог успешного излечения. В группе риска в большей степени находятся именно женщины, поскольку при длительном нахождении в организме вируса папилломы человека с высокой онкогенной активностью, возможно возникновение процесса малигнизации, ведущей к злокачественным образованиям, в частности раку шейки матки.

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом