Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Сифилис кондиломы

Кондиломы в перианальной зоне: клиника, диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перианальными кондиломами называют доброкачественные кожные новообразования вокруг анального отверстия, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они относятся к генитальным бородавкам и входят в группу венерических заболеваний. Учёными описано более 20 типов папилломавируса, которые поражают интимную область. В 90% случаев остроконечные перианальные кондиломы вызывают 6 и 11 типы ВПЧ, значительно реже 42, 44 и 54 типы. Заболевание одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Пик инфицирования приходится на начало половой жизни. Не менее 60% населения во всём мире заражено одним или несколькими типами папилломавируса, но лишь у 2% развиваются клинические проявления. Особенностями остроконечных кондилом перианальной области являются быстрый рост и склонность к инфекционным осложнениям. Как лечить патологию, определяет врач дерматовенеролог совместно с проктологом.

Пути передачи инфекции и факторы риска

Возбудитель проникает в организм при половом контакте через мельчайшие кожные дефекты. При традиционном половом акте кондиломы возникают сначала на гениталиях, а затем уже распространяются на перианальную зону. При анальном сексе в первую очередь поражается область вокруг ануса, а элементов на половых органах может не быть.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, а для заражения достаточно однократного контакта.

Теоретически возможно инфицирование через общие гигиенические принадлежности, ванну. Такой путь передачи признаётся не всеми врачами.

Факторы риска:

  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнёров;
  • анальные половые контакты;
  • повышенная потливость;
  • нарушений правил гигиены;
  • другие венерические болезни;
  • ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • беременность, период лактации;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание, дефицит витаминов.

Заболевание развивается только при снижении защитных сил организма. Внедряясь в эпителиальные клетки, вирус изменяет их наследственный аппарат. Это приводит к неконтролируемому процессу деления и появлению наростов на коже. При достаточном уровне иммунитета вирус остаётся в неактивном состоянии и элиминирует из организма в течение полутора — двух лет.

Клинические проявления

Заболевание развивается в период от 2-3 недель до нескольких месяцев после заражения. В перианальной области возникают удлинённые выросты размером 1 -3 мм, бледно-розового или красно-коричневого цвета, которые могут быть как единичными, так и множественными. Появление элементов сопровождается кожным зудом и чувством инородного тела.

Перианальные остроконечные кондиломы быстро увеличиваются в размерах, разрастаются, сливаются в группы, образуют бляшки в виде цветной капусты.

Они легко травмируются туалетной бумагой, воспаляются, болят, кровоточат. При отсутствии лечения в процесс вовлекается анальный сфинктер и слизистая оболочка прямой кишки. Возникают боли и кровянистые выделения при акте дефекации, связанные с повреждением новообразований. В дальнейшем присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, появляются выделения с резким запахом. Развивается перианальный дерматит (раздражение на коже).

Одним из редких вариантов кондиломатоза является перианальная гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Она встречается в основном у мужчин, характеризуется большими размерами, ростом вглубь ткани, изъязвлением поверхности, образованием свищей, способностью к злокачественному перерождению.

Диагностика

В типичных случаях установка диагноза не вызывает затруднений. Врач уточняет объём поражения. При выявлении кондилом вокруг анального отверстия проводят аноскопию (осмотр прямой кишки), у женщин осматривают влагалище и шейку матки с помощью зеркал. Диагностика также включает:

  • Обследование на венерические инфекции.
  • Анализ на ВПЧ методом ПЦР для уточнения типа возбудителя и его количества.
  • Анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис (реакция Вассермана).
  • У женщин берут мазок из влагалища на флору.
  • При выявлении гигантской кондиломы — биопсия с последующим гистологическим исследованием для исключения злокачественного процесса.

Остроконечные кондиломы дифференцируют со следующими заболеваниями:

  1. Сифилитическая кондилома – проявление вторичного сифилиса, имеет широкое основание, красный или синеватый цвет. Определяющее значение имеет реакция Вассермана, которая при сифилисе будет положительной.
  2. Контагиозный моллюск – белесоватые точечные бляшки, которые в отличие от кондилом не имеют тенденции к слиянию.
  3. Плоскоклеточный рак – диагноз ставят на основании гистологического исследования образцов ткани.

Лечение

Лечение включает удаление новообразований, противовирусную терапию и препараты для стимуляции иммунитета.

Средства с противовирусным эффектом в виде мазей, гелей и спреев используют за неделю до и после удаления новообразований для достижения лучшего эффекта и уменьшения возможности рецидивов:

  • Панавир гель;
  • Эпиген Интим спрей;
  • Виферон мазь и гель;
  • Оксолин мазь 3%.

При множественном кондиломатозе назначают препараты в таблетках (Изопринозин), инъекциях (Аллокин альфа, Панавир). Пациенту с кондиломами обязательно назначают иммуностимуляторы (Ликопид, Полиоксидоний, Иммуномакс).

Выбор метода удаления зависит от размеров кондилом, их количества, наличия сопутствующих патологий, а также финансовых возможностей пациента.

Химическая деструкция

Прижигание кондиломы концентрированными растворами кислот. Является методом выбора при единичных небольших новообразованиях, которые не сливаются друг с другом. Обрабатывать кондиломы должен медицинский работник с помощью специального аппликатора.

Важна аккуратность и точность нанесения средства, а при случайном попадании раствора на здоровую кожу используют гидрокарбонат натрия (соду).

Применяют:

  • Солкодерм (смесь трихлоруксусной, молочной, щавелевой и азотной кислоты);
  • Трихлоруксусная кислота 80% раствор.

Возможные осложнения:

  • изъязвление кожи;
  • рубцовые изменения.

Средства для самостоятельного нанесения

Лекарства применяются пациентом в домашних условиях по рекомендации врача, противопоказаны при беременности и кормлении малыша.

  1. Подофиллотоксин (Кондилин раствор или Вартек крем) – препарат с противоопухолевым, прижигающим и подсушивающим действием. Обработку проводят дважды в день на протяжении 3 дней. Потом делают 4 дня перерыв и курс повторяют.
  2. Имиквимод 5% крем — обработку проводят один раз в день перед сном, три дня в неделю. Утром кожу обмывают с мылом. Курс лечения до 12 недель.

Диатермокоагуляция

Прижигание кондилом электрическим током. Перед процедурой делают инъекцию обезболивающего препарата. Эффективный и доступный метод, подходит для удаления небольших образований. Во время процедуры нет кровотечения.

Лазерная коагуляция

Разрушение ткани новообразования под действием лазерного луча. Световая энергия превращается в тепловую, и поражённые клетки гибнут. Бесконтактный, малотравматичный и бескровный метод. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Лазерная коагуляция доступна только в коммерческих клиниках

Радиоволновой метод

Удаление новообразований на аппарате Сургитрон. Есть возможность послойного удаления и иссечения более крупного участка. С помощью радиоволн можно убрать остроконечные перианальные кондиломы любого размера и локализации. Процедуру выполняют после предварительного обезболивания. Эффективный, безопасный метод, доступный только в платных медицинских центрах.

Криодеструкция (жидкий азот)

Разрушение кондилом под действием низкой температуры. Доступная, эффективная, безболезненная процедура. С помощью жидкого азота обрабатывают большие поверхности. Крупные кондиломы удаляют за несколько сеансов.

Хирургический метод

С помощью скальпеля иссекают крупные поражённые участки, например, при гигантской кондиломе. При большом объёме вмешательства операция выполняется в стационаре под общим наркозом. На рану накладывают швы.

После удаления новообразования на коже остаётся кожный дефект, за которым нужно правильно ухаживать:

  • обрабатывать ранку антисептическим раствором дважды в день, плюс дополнительно после дефекации;
  • иногда рекомендуют прикладывать салфетки с Левомеколем;
  • если кондиломы находились в области анального канала или на слизистой прямой кишки – приём слабительных препаратов для исключения натуживание при дефекации.

Прогноз

Комбинированное лечение способно снизить количество вируса в организме. Результаты исследований показывают, что сразу после проведённого курса иммуностимуляторов и противовирусных средств вирусная нагрузка, определяемая методом ПЦР, снижалась в два раза.

Несмотря на проведённое лечение, человек остаётся вирусоносителем, а значит при снижении защитных сил организма, во время стрессов, респираторных заболеваний кондиломы могут появиться вновь.

Вероятность рецидивов после удаления любым из методов составляет 30%. Необходимо профилактически использовать местные противовирусные средства. Пациент должен быть информирован о своём заболевании, возможностях лечения.

Остроконечные кондиломы — вирусное заболевание, наиболее частым проявлением которого у мужчин являются папилломы на члене. Вирус папилломы человека насчитывает более ста различных вариантов. Они могут вовлекать в патологический процесс как слизистые оболочки, так и кожные покровы.

Проблема папиллом на половом члене

По внешнему виду поражение чаще напоминает бородавки с ворсинками. Форма их в большинстве случаев плоская и округлая, несколько поднимающаяся над поверхностью. Со временем, разрастаясь, они приобретают вид цветной капусты. Величина элемента может быть от 1мм до 1см, в зависимости от стадии развития. Остроконечные кондиломы у мужчин чаще находятся на головке полового члена, ее венце, уздечке и внутренней поверхности крайней плоти. Область поражения зачастую не ограничивается одним органом. Распространяясь, бородавки появляются на паху, промежности, анальном отверстии.

Путь передачи в основном посредством полового контакта. Высокий риск возникновения есть при незащищенном или травматичном акте. Описаны случаи заражения вирусом папилломы человека при прохождении ребенка по половому пути матери. Передача бытовым путем тоже вполне возможна. Факторы, которые повышают риск инфицирования:

Слабый иммунитет - причина папиллом на половом члене

  1. Гомосексуальные или бисексуальные отношения. Риск заражения у лиц нетрадиционной ориентации в 20 раз выше.
  2. Сильно сниженный иммунитет. Чаще всего это ВИЧ-инфицированные люди.

Причины, которые стимулируют переход скрытой болезни в симптоматическую форму:

  • длительный прием медицинских препаратов;
  • перенесение сильного стресса;
  • инфекционные заболевания;
  • резкое снижение иммунитета.

Остроконечные кондиломы и рак

Папилломы на половом члене или в области анального прохода могут вести к раку этих органов. Кондиломы имеют очень высокий риск перерождения, поэтому их появление считают предраковым состоянием. Развитие опухоли происходит в определенной последовательности этапов:

  1. Развитие фимоза (сужения крайней плоти). При отсутствии лечения процесс только усугубляется.
  2. Накапливание жидкости в мешочке крайней плоти (смегма — секрет сальных желез).
  3. Попадание мочи на область поражения и дополнительное ее инфицирование.
  4. Хронический воспалительный процесс.
  5. Эрозирование поверхности головки и крайней плоти.
  6. Диагностика папиллом полового члена.
  7. Переход заболевания в онкологию.

Длительный прием препаратов - причина папиллом на половом членеПерерождение половых бородавок в опухоль — случай весьма нечастый, но вероятность существует. Поэтому нужно разбираться, как узнать об усугублении процесса.

Симптомы рака анального отверстия:

  • зуд, самопроизвольные болезненные ощущения, частые кровотечения;
  • появление анальных выделений;
  • увеличение регионарных лимфоузлов (в паху);
  • изменение характера стула.

Признаки рака полового члена:

  • изменение плотности и цвета в отдельных местах на пенисе;
  • разрастание образований и их болезненность;
  • кровотечение из бородавок, их эрозирование.

Диагностика половых бородавок

Заболевание может протекать по-разному. Медициной выделено несколько вариантов:
Стресс - причина папиллом на половом члене

  1. Появление, медленное и постепенное увеличение. Это касается размера кондилом и их количества. Если были замечены новообразования в интимных местах, стоит обратиться к врачу — урологу. Первым в диагностике стоит осмотр. Врач оценит характер и величину поражения и направит на соответствующие дополнительные анализы.
  2. Длительное бессимптомное течение. Сложный для диагностики случай, так как пребывание в организме не сопровождается проявлениями, вирус медленно влияет на структуру и нормальный обмен веществ у тканей. При этом человек даже не подозревает о недуге.
  3. Саморазрешение. Очень редкие случаи, когда появляясь, папилломы со временем исчезают. Происходит это, если у больного сильный иммунитет.

Существует и специфическая форма заболевания. Папилломы полового члена в этом случае располагаются во внутренней поверхности мочеточника. В запущенных случаях разрастания выходят из отверстия и видны при осмотре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обязательные манипуляции для подтверждения диагноза:

  • тесты на определение антител к папиломовирусу;
  • ПЦР — диагностика;
  • мазки из мочеиспускательного канала;
  • цитологическое обследование.

Заболевания, которые имеют схожие симптомы. Необходимо их дифференцировать с папилломами на половых органах:

  1. Себорея. Тоже может сопровождаться бородавчатыми разрастаниями.
  2. Меланома или рак кожи. Возможна локализация на пенисе.
  3. Контагиозный моллюск. Это тоже вирусное заболевание. Проявляется мелкими, опухолеподобными разрастаниями.
  4. Доброкачественные опухоли жировой и фиброзной ткани.
  5. Сифилис. Широкая кондилома может быть симптомом поздней стадии этого заболевания.
  6. Аденома. Образования в слизистых железах полового органа.

Лечение папиллом

Жидкий азот для удаления папилломЛучшим методом терапии в данном случае является ликвидация образований. Существует ряд методов радикального лечения остроконечных кондилом. Криодеструкция — воздействие на кондиломы низкими температурами. Для этого используют жидкий азот. При вмешательстве не нужно обезболивание. Пациенты хорошо его переносят. Возникновение постоперационных рубцов практически исключено.

Лазеротерапия — выжигание папиллом с помощью лазера. Достаточно эффективный метод, но он имеет существенные недостатки:

  • необходимость обезболивания;
  • высокая вероятность появления рубцов;
  • распространение вируса в воздухе во время процедуры;
  • необходимость тщательной защиты персонала;
  • необходимость вентиляционной системы в помещении.

Данный метод используют, когда другие по тем или иным причинам нельзя воплотить.

Электрокоагуляция — воздействие на кондиломы высокой температуры. Отрицательные моменты:

  • послеоперационное рубцевание в местах выжигания;
  • необходимость обезболивания;
  • распространение вируса по воздуху во время вмешательства.

Аппликации кондилином (0,5% раствор подофиллотоксина). Наносится специальным аппликатором. Обязательно исключение попадания вещества на здоровые участки.

Соблюдение гигиены для профилактики папилломСмазывание пораженной поверхности кремом «имиквимод». Также требует аккуратного нанесения, без попадания на здоровые ткани.

Резектоскопия — удаление кондилом при помощи специально аппарата. Показано больным с папилломами в мочеточнике.

Инстилляции фторурацилового крема на протяжении недели. Показано при распространении процесса или кольцеобразном поражении полового органа.

Лечение должно быть комплексным. Поэтому, на фоне местных вмешательств, назначают общую терапию. Она должна включать противовирусную схему для снижения количества вируса в крови больного.Обязательна общеукрепляющая терапия для поднятия иммунитета.

Профилактика возникновения папиллом на половом члене

  1. Тщательная и правильная гигиена половых органов.
  2. Использование презервативов во время полового акта. Эффективность научно не доказана, но для больных с бородавками на пенисе считается обязательным.
  3. Проверка партнера на наличие вирусных заболеваний.
  4. Моногамные отношения и контакты.
  5. Регулярные осмотры у врача-уролога. Это поможет исключить не только наличие кондилом, а множество других опасных заболеваний.
  6. Своевременное обращение к специалисту при выявлении малейших симптомов заболевания.

Подведем итоги. Остроконечные кондиломы на половом члене встречаются достаточно часто. Причины, что провоцируют заболевание, разнообразны. В большинстве случаев они легко устраняются как хирургическим, так и терапевтическим путем.

Но стоит помнить, что папилломы имею высокий риск озлокачествления, поэтому лечение должно быть комплексным и своевременным.

И, конечно же, стоит помнить, что лучшее лечение — это профилактика! Будьте здоровы!!!

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом