Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Кондиломы и планирование беременности

Генитальные бородавки: лечение и удаление кондилом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Генитальные бородавки являются прямым следствием папилломатоза, инфекции, которая передается половым путем от человека к человеку. Здесь важно подчеркнуть, что инфекция эта совсем не безобидное заболевание, даже учитывая, что ее внешнимипроявлениями могут выступать исключительно бородавки.

Ежегодно отмечается рост папилломатозного заболевания, и констатируется, что  все больше становится процент онкологических осложнений, вызванных на гениталиях именно ВПЧ.

Возбудитель генитальных бородавок

Возбудителем папилломатоза представляется вирус Papoviride. Он относится к семейству ДНК-содержащих вирусов, может трансформироваться и является заболеванием инфекционного типа. Вирус может проявляться на:

  • слизистой оболочке рта,
  • коже,
  • коньюктиве,
  • бронхах,
  • пищеводе,
  • половых органах.

кондиломы

Сегодня в медицине описано более 70 различных вирусов, которые относятся к папилломатозу. Генитальные бородавки представлены типами вируса, которые относятся к передающимся через половую связь. Таким образом, это может быть и бородавка на лобке, точно также, как высыпания могут появиться и на половых органах. Важно и то, что длительное время ВПЧ рассматривался исключительно как причина образования папиллом и бородавок на теле, но сейчас известно, что вирус способен вызывать и онкологические заболевания.

Генитальные бородавки и рак

При заражении ВПЧ происходит изменение структуры нормальной клетки, которое может быть как доброкачественным, кондиломы на половых органах у мужчин и женщин, так и злокачественными, здесь речь идет о папилломах с высоким канцерогенным риском.

При развитии вируса в клетках кожного покрова гениталий может начинаться онкогенный процесс.

В этот момент онкогены тормозят действие блокирующих белков в клетке, в результате чего начинается процесс, который и приводит к озлокачествлению клетки. Полезной будет информация о том, что такое вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Однако стоит понимать, что под это определение не попадают все типы ВПЧ, так что их стоит разделять на вирусы с низкой онкогенной степенью и высокой. Итак, к генитальным бородавкам с низкой онкогенностью можно отнести вирусы 6 и 11 типов. Эти вирусы как раз и приводят к развитию генитальных бородавок, кондилом, и к легкой степени дисплазии, то есть к нарушению структуры нормальных клеток кожного покрова.

Генитальные новообразования

К вирусам с высокой онкогенностью можно отнести 16 и 18 типы. Причем можно подчеркнуть, что при умеренной и высокой степени дисплазии эти типы вируса обнаруживаются в 50-80% всех случаев. Стоит отдельно отметить, что генитальные бородавки, которые приводят к раку шейки матки чаще всего диагностируются у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Определенное значение имеет и рано начавшаяся половая жизнь. К другим факторам риска при развитии рака в генитальных бородавках, можно отнести злоупотребление алкоголем и курение. И алкоголь и никотин только способствуют прогрессированию в организме женщины вируса папилломы, кроме того, они способствуют развитию инфекционных агентов и имунносупрессивных заболеваний, то есть проблем, которые снижают иммунитет человека.

К сожалению, генитальные бородавки проявляются не сразу после того, как произошло заражение вирусом папилломы человека. От момента проникновения вируса до первой генитальной бородавки могут проходить месяцы и даже годы.

Тем не менее, последствия ВПЧ могут быть крайне неприятными, так легкая и умеренная дисплазия переходит в тяжелую в 20% случаях, при этом тяжелая форма перерождается в рак при 12%, а это достаточно высокий показатель риска.

Отметим однако, что столь устрашающая статистика еще не повод для паники. Дело в том, что переход из доброкачественно в злокачественную стадию рака шейки матки проходит крайне медленно. За это время врач сможет при плановых осмотрах определить рак и начать своевременное лечение. А прогноз у рака шейки матки на начальных этапах всегда благоприятный.

Пути заражения

Судя по названию, можно предположить, что генитальные бородавки передаются через половой контакт, и предположение будет полностью верным. Бородавки на половом органе передаются через:

  • Половой контакт.
  • Бытовой путь.
  • При прохождении новорожденного младенца через зараженные родовые пути матери.

В редких случаях, человек может быть заражен и в медицинском учреждении.

Важно! Больной с половыми бородавками всегда является заразным для своего полового партнера. Именно поэтому так важно использовать барьерный метод контрацепции, то есть презерватив.

Проявление половой бородавки

Клинические формы папилломатоза на гениталиях достаточно разнообразны, можно подчеркнуть, что характерной особенностью является поражение пациента еще в молодом возрасте. Главное проявление папилломатоза в данном случае – остроконечные кондиломы на половых органах. Помимо этого, можно отметить и следующие проявления:

  • папиллярные разновидности кондилом.
  • плоские и инвертированные.
  • кондиломы с эндофитным (внутрь) ростом.

Остроконечные кондиломы, как бородавки на половом органе, бородавки на половых губах, представляют собой фиброэпителиальные образования, которые располагаются на поверхности слизистых.

Такие бородавки могут быть на тонкой ножке или на широком основании. Могут располагаться в единичном порядке или во множественном. По внешнему виду такие множественные генитальные бородавки могут напоминать петушиные гребешки или цветную капусту, это самые близкие ассоциации по внешнему виду.

Где локализуются генитальные бородавки

Бородавки на половых органах локализуются в основной своей массе в местах мацераций, то есть там, где на кожном покрове существует травма и повреждение от длительного контакта кожного покрова с влагой. У женщин это:

  • малые половые губы,
  • влагалище,
  • шейка матки,
  • устье уретры,
  • область ануса.

Что касается мужчин, то чаще всего остроконечные кондиломы располагаются на крайней плоти, на головке полового органа, в перианальной области. Теперь коснемся дополнительных очагов ВПЧ инфекции, которые обнаруживаются у 85% пациенток, у которых обнаружены генитальные бородавки.

ВПЧ-инфекции у детей и беременных

Вирус папилломы человека может вызывать образование генитальных бородавок на половых органах ребенка. В данном случае речь идет о том, что вирус папилломы человека может вызывать ларингеальный папилломатоз.

Пути заражения разные, но чаще всего, генитальные бородавки у ребенка являются переданными от зараженной матери во время прохождения по Обычные папилломыинфицированным родовым путям. Что касается периода беременности, то бородавки на половых органах в этот период всегда показывают склонность к разрастанию и рецидивированию.

Бородавки не просто разрастаются, но и становятся рыхлыми. Такая реакция обусловлена тем, что беременность оказывает на организм иммуносупрессорное воздействие, то есть снижает иммунитет. При этом можно отметить и самостоятельный регресс бородавок на половых органах после родов.

Предрасполагающие факторы для развития генитальных бородавок

Генитальные бородавки не просто сочетаются с различными заболеваниями, которые передаются половым путем, но и приобретают прогрессирующие формы. Из заболеваний, с которыми половые бородавки могут сочетаться, отметим:

  • урогенитальный хламидиоз,
  • микоплазмоз,
  • цитомегаловирусная и герпетическая инфекция,
  • бактериальный вагиноз.

К сожалению, такая связка из бородавки на половом органе и заболевания передающегося половым путем, приводит к тому, что обе проблемы приобретают хронических характер течения.

Вместе с тем, увеличивается время лечения обеих проблем, увеличивается количество рецидивов, которые происходят у пациента, и после того, как было проведено механическое разрушение остроконечной кондиломы, полное заживление возможно только после полного исцеления от связанного с ней ЗПП.

Определим дополнительные факторы, которые приводят к рецидивам бородавки на половых органах:

  • снижение иммунологической реактивности (защитных сил организма),
  • переохлаждение,
  • интеркуррентные (сопутствующие) заболевания,
  • гормональные нарушения,
  • медицинские манипуляции, в том числе и аборты,
  • введение ВМС (внутриматочных контрацептивов),
  • беременность,
  • промискуитет (беспорядочность в половых связях и частота “незащищенных” контактов).

Диагностика

Диагностика бородавки на пол. органах не представляется сложной задачей, так как папилломатозные разрастания прекрасно можно увидеть и невооруженным взглядом. Проблемы диагностирования могут возникать на первых этапах заболевания, когда кондиломы еще слишком малы и больше похожи на простые шероховатости на поверхности полового органа.

В этом случае основным методом диагностирования можно считать цитологическое исследование биоптатов и мазков. При поражении влагалища и шейки матки необходимо использовать наиболее простой метод диагностики – тестирование по Паниколау (Пап-тест). Что касается использования метода ПЦР, то он используется для определения онкогенности типов вируса.

Лечение генитальных бородавок

Сегодня так и не разработано лечения от ВПЧ, поэтому все методики основаны только на удалении проявления вируса, то есть на удалении кондилом. Кроме того, используются препараты, которые должны тормозить процесс развития вируса в организме.

Терапевтические методы в отношении кондилом показывают достаточно высокий процент положительного исхода, однако в четверти случаев уже в первые три месяца после удаления бородавки на половых органах, случается рецидив, и папилломатозные высыпания возвращаются.

При этом рецидив в идее остроконечной кондиломы чаще всего связан с тем, что появляется реактивация инфекции. А не с тем, что происходит повторное заражение от полового партнера. бородавкаПри полном отсутствии терапии генитальные бородавки могут либо продолжать развиваться, либо совсем не прогрессировать, либо саморазрушаться.

При этом нельзя полностью исключить и латентного течения заболевания, когда оно проходит вообще без клинических проявлений. При выборе лечения врач старается избежать методов, которые могут привести к токсичным схемам или к образованию шрамов и рубцов.

Естественно, что при сопутствующей инфекции и ЗПП, необходим точный диагноз, чтобы скоординировать схемы лечения в комплексе. Само по себе лечение генитальных бородавок проводится с учетом общего состояния организма пациента, сопутствующих заболеваний, пожеланий самого пациента, но главное, каждое лечение всегда индивидуально. При лечении остроконечных кондилом используются следующие методики: Деструктивные

  • хирургическое иссечение,
  • электрохирургические методы,
  • криотерапия,
  • диатермокоагуляция,
  • лазеротерапия.

При химическом методе, используются азотная кислота, Трихлоруксусная кислота, Солкодерм, ферезол. Кроме того, есть и ряд препаратов, которые относятся к цитотоксическому толку, это:

  • подофиллин,
  • Подофиллотоксин,
  • 5-фторурацил.

В лечении также может быть использован и иммунологический метод, в котором основную роль играют интерфероны: лаферон, циклоферон. Оптимальным вариантом лечения генитальных бородавок признан комплексный подход, в котором уделено внимание не только деструктивному методу, то есть разрушению бородавки на половом органе, но и противовирусной терапии и иммуномодуляции. Можно отметить, что лечение папиллом народными средствами, также имеет смысл, учитывая, что воздействие идет только на высыпание, но не на вирус.

Возможно ли излечение от генитальных бородавок

Несмотря на то, что сейчас принято считать, что вирус папилломы человека, однажды попав в организм остается в нем навсегда, по последним данным, у 50% пациентов, при поражении низкой степени наблюдается полный регресс заболевания. И бородавки на половых органах больше вообще не появляются, равно, как и происходит полное излечение от самого вируса.

Влияние герпеса на течение беременности: возможные последствия и меры профилактики

Во время беременности женский организм проходит настоящую проверку на прочность. Меняется гормональный фон, все органы испытывают повышенную нагрузку, а иммунная система находится в угнетённом состоянии. В результате у женщины повышается восприимчивость к патогенным микроорганизмам, увеличивается риск инфекционных заболеваний.

Герпес – один из самых неприятных недугов, с которым может столкнуться женщина в период вынашивания малыша. Распространённость герпетической инфекции среди населения во всём мире составляет не менее 70%. Учёные, которые выясняли, как влияет герпес на беременность, пришли к выводу, что по негативному воздействию на развитие плода вирус герпеса сопоставим с возбудителем краснухи и токсоплазмоза.

Опасность представляет только генитальный герпес, он входит в группу инфекций, которые могут передаваться при беременности от женщины к плоду и приводить к аномалиям его развития. Герпетические высыпания на лице угрозы не представляют.

Беременная женщина и врач

Возбудитель и пути передачи

Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса (Herpes Simplex) 1 и 2 типа. Причём 1 тип вызывает поражение лица (области губ, крыльев носа), 2 тип – генитальный герпес.

Источник заражения – человек с клиническими проявлениями болезни или вирусоноситель.

Пути передачи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Контактный — при поцелуе; больше характерен для 1 типа возбудителя.
  2. Контактно-бытовой — через косметические принадлежности (помаду), нижнее бельё, полотенца.
  3. Половой – при всех видах интимных контактов. Это основной путь передачи генитального герпеса.
  4. Внутриутробное инфицирование.
  5. Заражение ребенка во время родов.

Клинические проявления

Герпес характеризуется образованием болезненных зудящих пузырьков, на коже и слизистых оболочках и общими проявлениями: лихорадкой, недомоганием, головной болью.

При локализации высыпаний на половых органах у женщин бывают выделения из влагалища и рези при мочеиспускании, увеличение паховых лимфоузлов.

Бывают нетипичные проявления болезни и бессимптомное течение.

В прогностическом плане выделяют две формы заболевания:

  1. Первый клинический эпизод – состояние, которое развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса. Из-за отсутствия в организме женщины специфических противовирусных антител симптомы болезни бывают выражены особенно ярко. Если первая встреча с возбудителем герпеса произошла во время беременности, вероятность различных осложнений достигает 30-50%. Влияет ли герпес на беременность при отсутствии явных клинических признаков? В этом случае вероятность негативных последствий приближается к 40%.
  2. Рецидив – герпесвирус встраивается в ДНК клеток человека и остается в организме в латентном состоянии. Поскольку при беременности иммунитет у женщины снижен, создаются благоприятные условия для активизации возбудителя и развития рецидива болезни. Обычно по сравнению с первым эпизодом, он протекает легче. В этом случае вероятность негативного воздействия герпеса на плод и течение беременности достаточно низкая и составляет 3-7%. Однако на первое место выходит риск заражения ребёнка при родах.

Вирус герпеса

Возможные осложнения

Влияние герпеса на беременность зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование.

  1. Первый триместр. В течение первых трёх месяцев закладываются все органы и системы будущего человека, плацента еще не сформирована, поэтому воздействие вируса и его токсинов приводит к грубому нарушению развития и гибели эмбриона. Возникает замершая беременность или выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности).
  2. Второй триместр. Это период органогенеза. Первичное инфицирование приводит к тяжёлым порокам развития плода, часто несовместимым с жизнью. В итоге беременность заканчивается выкидышем или приводит к мертворождению в дальнейшем.
  3. Третий триместр. Развивается системная герпетическая инфекция плода. Возможны преждевременные роды. Герпес при беременности в третьем триместре увеличивает риск инфицирования малыша во время родов. Входными воротами для вируса при этом оказываются глаза и носоглотка.

Патология плода при внутриутробном инфицировании

Вирус герпеса нарушает нормальное развитие плода, что приводит к различным врожденным аномалиям.

Основные пороки развития:

  • поражение центральной нервной системы: гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, детский церебральный паралич;
  • поражение глаз: катаракта, хориоретинит, приводящие к слепоте;
  • поражение органа слуха: глухота;
  • задержка внутриутробного развития: низкая масса тела;
  • пороки сердца.

Врач беседует с женщиной

Если инфицирование произошло на сроке беременности свыше 32 недель, ребёнок часто рождается с признаками системной герпетической инфекции.

Основные её проявления:

  • сепсис;
  • пневмония;
  • увеличение размеров селезёнки и печени;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • изъязвление кожи;
  • желтуха;
  • геморрагический синдром;
  • анемия.

Смертность младенцев с тяжёлым врождённым герпесом достигает 80%.

Как избежать тяжёлых последствий

Для раннего выявления возможной патологии плода женщинам, перенёсшим герпес при беременности, проводят УЗИ в установленные сроки. Будущая мама должна представлять, как герпес влияет на течение беременности, какую опасность он представляет для нерождённого ребёнка, и при первых признаках болезни обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Врач выяснит анамнез, проведёт осмотр, назначит для уточнения диагноза дополнительное обследование:

  • анализ крови на противовирусные антитела: наличие специфических Ig класса M свидетельствует о первичном инфицировании, Ig класса M и G – о рецидиве;
  • вирусологическое исследование;
  • метод ПЦР – обнаружение ДНК возбудителя в исследуемом материале;
  • световая и электронная микроскопия.

Диагностика герпеса

Лечение

При подтверждении герпеса обязательно назначают лечение:

  • Противовирусные препараты для приёма внутрь: Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир. Их применение возможно во время беременности, так как при генитальном герпесе предполагаемая польза выше потенциального риска. Случаев прерывания беременности на фоне приёма противовирусных средств отмечено не было.
  • Препараты местного действия: Ацикловир 5% мазь, 3% Оксолиновая мазь, Теброфеновая мазь.

Тактика родоразрешения

Женщинам с частыми рецидивами герпеса, а также перенёсшим первичное инфицирование в первом и втором триместрах беременности перед родами назначают профилактический приём Ацикловира. Роды планируют через естественные пути.

Если первичное инфицирование произошло в третьем триместре позднее, чем за месяц до предполагаемого срока родов, планируют кесарево сечение, так как в этом случае высок риск заражения новорождённого. Параллельно проводят противовирусное лечение женщины.

Если рецидив герпеса развился накануне родов, проводят кесарево сечение.

Профилактические мероприятия

Планирование беременности поможет избежать проблем в будущем. До беременности женщине и её партнёру необходимо сдать анализ крови на наличие специфических антител к вирусу герпеса.

  • При выявлении антител у женщины ей необходимо проконсультироваться у иммунолога и, возможно, провести лечение, направленное на повышение иммунитета.
  • При отсутствии антител у женщины и инфицировании мужчины женщине перед планируемой беременностью рекомендуют сделать прививку от герпеса.
  • При доказанной герпетической инфекции и частых её рецидивах перед беременностью женщине проводят профилактическое лечение.

Если обследование не было сделано до беременности, необходимо сдать анализы уже после её наступления. И при отсутствии специфических антител беременной женщине необходимо соблюдать особую осторожность:

  • при инфицировании партнёра во время половых контактов пользоваться презервативами;
  • не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • полноценно питаться;
  • принимать поливитаминные препараты.

Генитальный герпес, особенно первичное инфицирование, может повлиять на течение беременности и привести к осложнениям. Однако герпес – не приговор, и многие женщины, перенёсшие заболевание, впоследствии родили здоровых малышей.

Чтобы свести риск тяжёлых последствий к минимуму, женщине необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом