Добавить в избранное
Лечение папиллом Все про лечение папиллом

Бородавка на мизинце ноги фото

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто бородавки на ногах доставляют человеку массу неудобств. Они затрудняют ходьбу, не дают носить красивую обувь, препятствуют занятиям спортом. В чем кроются причины возникновения бородавок на подошве и можно ли их вывести?

Причины появления

Подошвенные бородавки – инфекционное заболевание вирусной этиологии. Виновником их появления является вирус папилломы человека. Некоторые типы этого вируса крайне заразны и агрессивны. Основной причиной появления бородавок на ногах является тесный контакт с носителем вируса. Через микроскопические ранки на коже вирус папилломы попадает в организм человека во время прямого контакта с самим носителем вируса или при прикосновении к предмету, которым он пользовался пару часов назад.

Чаще всего человек заражается при посещении бани, сауны или бассейна. Повышенная влажность и размягченные клетки эпидермиса — факторы, способствующие легкому проникновению вируса в организм.

Фото подошвы ноги к статье о бородавкахВероятные причины появления нежелательных наростов на ногах: постоянное ношение узкой обуви, использование общих предметов гигиены, повышенная потливость ног и долгое пребывание в сырой обуви.

Симптоматика заболевания

Бородавки на ногах выглядят, как небольшие выпуклые наросты, возникающие в области подошвы или между пальцами ног. По своей сути это доброкачественные образования, которые можно вывести. Бородавка на подошве зачастую выглядит как натоптыш или мозоль. Особенностями бородавок можно считать черные точки затромбированных капилляров. Обнаружить их можно, если снять ороговевший слой кожи. Чаще всего подошвенные бородавки имеют вид многочисленных, плоских маленьких шишечек, крайне болезненных при нажатии.

Подошвенная бородавка часто выглядит, как шероховатый и плотный ороговевший нарост грязно-серого цвета.

Цвет кожи, пораженной вирусом папилломы, может не отличаться от здоровой кожи стопы, а может выделяться более темным или светлым оттенком. Кожный рисунок поверхности этих новообразований исчезает, а после их разрешения восстанавливается.

Высыпания могут быть как одиночными, так и многочисленными. Локализуются они в области подошвы и пяток. Сами по себе вирусные бородавки на ногах не болят, но если они расположены на опорных точках стопы (посередине пятки, на подушечках ступни) и в месте сильного сдавливания (по бокам стопы или между пальцами ног), это может стать серьезной проблемой при ходьбе. Наступая на бородавку, пациент испытывает ощущение камешка в ступне.

Фото колена ноги собразованием бородавокВирус папилломы, попав в организм, никогда не проявляет себя сразу. Он может находиться там в течение нескольких лет и ничем не выдавать себя. Толчком к развитию заболевания может послужить серьезный психологический стресс или общее ослабление иммунитета. Если человек обладает сильной иммунной системой, заболевание может не развиться никогда. Скрытый инкубационный период может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы лечения

Можно ли вывести новообразования на подошве? Очень часто они исчезают самостоятельно, не оставляя ни следов, ни рубцов. Кожные наросты на подошве очень трудно поддаются лечению, поэтому пациенту придется запастись терпением, если он решил вывести бородавки. Рекомендуется проводить лечение в такой последовательности:

  • применение средств народной медицины;
  • использование аптечных лекарственных средств (в случае, если народные рецепты не помогли);
  • удаление бородавок с помощью специалиста.

Народные рецепты

  1. Обработка наростов на подошве соком чистотела (не менее 2 раз в день).
  2. Свежее новообразование на пальце ноги можно лечить, смазывая соком одуванчика.
  3. Осторожное нанесение уксусной кислоты на бородавку (производится из пипетки, перед сном). Необходимо избегать воздействия кислоты на здоровую кожу.
  4. Натирание подошвенных бородавок чесноком.
  5. Нанесение на зону поражения кашицы из размятых сырых ягод красной рябины.
  6. Смазывание новообразований на пальце ноги соком молочая.
  7. Втирание касторового масла в бородавки.

Замешивают тесто из муки и уксусной эссенции. Ноги распаривают в горячей воде с содой. Ороговевшая кожа удаляется при помощи пемзы. На ногу наклеивают кусок лейкопластыря с прорезанным в нем отверстием для бородавки. На бородавку накладывается уксусное тесто, накрывается пленкой и заклеивается лейкопластырем. Компресс не снимается в течение 48 часов. Размягченную ороговевшую кожу срезают ножницами и повторяют процедуру. Многократное повторение манипуляций позволяет удалить бородавки вместе с корнем.

  1. Повязка с кашицей из свежих листьев каланхоэ. Меняется один раз в сутки.
  2. Прижигание новообразований на подошве раскаленной (не докрасна) вилкой или деревянной палочкой. Для того чтобы вылечить бородавки, необходимо несколько процедур.

Использование лекарственных средств

Имиквимод — очень эффективное лекарство, при помощи которого можно вылечить бородавки. Действие этого препарата стимулирует выработку белков иммунной системы, нейтрализующих действие вируса папилломы.

Использование раствора кантаридина, смешанного с салициловой кислотой, помогает вывести ороговевшие наросты на подошве. Действие лечебного состава способствует отмиранию ткани, образующей новообразование.

Специальные методы удаления

  1. Электрокоагуляция. Позволяет удалить бородавки путем механического их срезания тонкой металлической проволокой. Процедура проводится при местном обезболивании. Особенно эффективна при удалении образований на пальце ноги.
  2. Криодеструкция. Позволяет лечить наросты при помощи жидкого азота, который наносят на проблемную зону при помощи специального аппликатора. Азот способствует уплотнению нароста и образованию волдыря на его месте. Впоследствии бородавка бесследно исчезает.
  3. Лазерная коагуляция. Удаляет наросты послойно, с помощью лазера. Данный метод позволяет эффективно вылечить все виды вирусных новообразований, но требует от пациента некоторых ограничений в ходьбе.

Бородавка на подошве – новообразование, которое доставляет пациенту массу неудобств, существенно осложняющих его жизнь. Поэтому бородавки необходимо лечить, но можно и обезопасить себя, предотвратив саму возможность образования неприятных наростов на коже.

Профилактика заболевания

  1. При посещении сауны, бани, бассейна пользоваться личными предметами гигиены и индивидуальной обувью.
  2. Избегать обуви, способствующей повышенной потливости ног и своевременно сушить её.
  3. Не прикасаться к коже больного, пораженного вирусом папилломы.

Требуется соблюдать сбалансированную диету и вести жизнь, направленную на укрепление здоровья. Избегать сильных волнений и негативных эмоций — это напрямую влияет на состояние иммунитета!

Причины возникновения вросшей мозоли и действенные методики лечения

Вросшие мозоли являются закономерным следствием регулярного раздражения участков кожи, возникающего на фоне механического трения о предметы. Подобные дефекты обычно сопровождаются резкой болью при любом внешнем воздействии на них из-за наличия стержней, углубляющихся в толщу тканей эпидермиса. Такие натертости, локализованные на пальцах ног или в области пятки мешают комфортному передвижению и требуют тщательного ухода во избежание осложнений.

Ступни

Внешний вид уплотнения

Важно корректно дифференцировать природу образования и убедиться, что на теле сформировался стержневой натоптыш, а не шипица (подошвенная бородавка), вызываемая репликацией вируса папилломы человека. Указанная инфекция предполагает качественно иную схему терапии, при отсутствии которой возможно перерождение клеток наростов в злокачественную опухоль. Поэтому в целях идентификации вросшей мозоли необходимо руководствоваться следующими признаками:

  1. На поверхности кожи данный дефект принимает выпуклую форму холма с ороговевшими краями бледно-желтого оттенка, в центре которого наблюдают характерное темное пятно, маскирующее корень мозоли (стержень).
  2. Длина этого отростка зависит от возраста натоптыша и может стремительно увеличиваться без должного ухода, из-за чего сдавливаются нервные окончания в стопе, а человек начинает испытывать заметный дискомфорт конечности при ходьбе.
  3. В основном отмечают расположение вросших мозолей и на ногах, и на руках, но самыми болезненными признаются межпальцевые или образованные на ладонях.

Прежде чем приступать к лечению, больному предстоит выяснить причины, по которым на теле появляются мешающие полноценной жизни уплотнения.

Иначе повторного формирования новообразований не удастся избежать.

Причины возникновения

Среди самых распространенных предпосылок появления натоптышей выделяют использование неподходящей по размеру обуви с неудобной колодкой. Нередко вросшая мозоль на мизинце возникает у женщин, предпочитающих удобным балеткам туфли на высоких каблуках. При их ношении на нижние конечности значительно усиливается давление, в особенности на передний отдел каждой стопы, что способствует формированию ороговевших уплотнений.

Врастающий натоптыш может происходить из водяного пузыря, вовремя неизлеченного, а также появляться на фоне следующих событий:

  • в ходе беременности, лактационного периода или при наборе избыточной массы тела;
  • при нарушении целостности кожных покровов, пострадавших в ходе проникновения занозы или других инородных предметов мелкой фракции (к примеру, металлической стружки);
  • из-за деформированной ступни, вызванной плоскостопием или механическими травмами;
  • при повышенной потливости конечностей или постоянного пребывания во влажной среде;
  • в результате длительной и однообразной работы без применения защитных перчаток для рук;
  • при поражениях эпидермиса патогенными микроорганизмами под видом грибковой и вирусной инфекции.

Вросшая мозоль

Мозоли могут врастать в мягкие ткани и у людей с такими сопутствующими заболеваниями, как диабет, псориаз или в случае проблем с суставами. При отсутствии медицинского контроля и лечения через повреждения кожи в организм беспрепятственно могут проникать вредоносные бактерии, отягчая состояние человека и попутно провоцируя развитие абсцесса.

Внезапно сформировавшаяся стержневая мозоль на мизинце ноги или другом участке тела доставляет множество неудобств, избавиться от которых можно за один сеанс в клинике эстетической медицины. Существуют и более щадящие схемы, подразумевающие лечение лекарственными травами или недорогими аптечными препаратами.

Профессиональные методики

Удалить сложный натоптыш можно при помощи косметологических процедур, оперативно решающих данную проблему:

  1. Путем высверливания мозоли в ходе аппаратного педикюра, при котором специалист подбирает подходящую по размеру фрезу и удаляет все ткани уплотнения, не повреждая здоровую кожу возле него. Если стержень устранить не полностью, ороговевшие ткани повторно нарастут и вернут состояние мозоли к исходному виду. После удаления в образовавшуюся воронку закладывают антисептическую мазь для предупреждения воспалений.
  2. В ходе криодеструкции от уплотнения избавляются применением сухого льда или жидкого азота, прицельно воздействуя на вросшую мозоль. Данным способом трудно контролировать глубину воздействия, поэтому зачастую наросты удаляются не полностью, при этом на поверхности кожи остаются шрамы или слабо пигментированные пятна. Сеанс длится не больше минуты, в течение которой пациент может испытывать сильную боль.
  3. Наиболее востребована лазеротерапия, позволяющая неинвазивным способом ликвидировать новообразования по всей длине. Процедура выигрышно отличаются от конкурентных методик, поскольку в ее процессе сводится к минимуму риск кровотечений и заражения инфекцией. При удалении крупных наростов, расположившихся в труднодоступных зонах, пациенту рекомендуется применение местноанестезирующих средств.

При отсутствии возможности обращения к услугам квалифицированных специалистов в области дерматологии вросшую мозоль ликвидируют в домашних условиях, самостоятельно обрабатывая травмированный участок кожи медикаментами.

Удаление вросшей мозоли

Консервативное лечение

Терапия посредством аптечных препаратов не способна обеспечить столь быстрого избавления от мозолей. Однако аналогичных результатов можно добиться при регулярной обработке лекарственными средствами, обладающими кератолитическим эффектом. К числу таковых относят крема, гели и мази, созданные на основе кислот:

  • салициловой;
  • бензойной;
  • молочной.

Препараты, содержащие указанные «ингредиенты», размягчают огрубевшую кожу и могут вызывать ожоги, поэтому при их нанесении применяются аппликаторы, позволяющие точечно обрабатывать уплотнение.

Для защиты здоровой кожи область возле натоптыша обильно смазывают вазелином или другим жирным кремом, имеющимся в наличии.

В качестве альтернативы может быть использован аптечный пластырь, материал которого пропитан аналогичными веществами (Салипод, Compeed). Предварительно из листа отрезается небольшая часть, соответствующая уплотнению по форме и размеру. Затем подготовленный элемент приклеивают к мозоли на сутки, контролируя плотное прилегание. Нельзя допускать обработки агрессивными составами при имеющихся повреждениях кожи, царапинах и ранах.

Народные рецепты

Если при ходьбе ступня ноги покраснела, и ощущается неприятное жжение, то самое время доставать из сумки припасенный бактерицидный лейкопластырь. При первой же возможности следует принять горячую ванну и воспользоваться пемзой, дабы размягчить кожу и предотвратить образование мозоли. Для усиления полезных свойств воду добавляют лекарственные травы, пищевую соду или соль.

Такие процедуры устранят усталость ног, распарят поверхность кожи и подготовят конечности к последующим этапам обработки:

  1. Избавиться от натоптыша с неглубоко расположенным корнем можно, приготовив домашнюю мазь из свежего чеснока и репчатого лука. Для этого овощи в равных количествах перемалывают в блендере и закрепляют на ночь стерильной повязкой или бинтом. На утром остатки массы смываются мыльным раствором. Сеансы повторяют ежедневно в течение 2 недель.
  2. Кожу возле новообразования тщательно заклеивают простым лейкопластырем, после чего пару капель неразведенной уксусной эссенции набирают в мерную пипетку. Раствор распределяют по уплотнению как можно ближе к сердцевине. Для достижения результата потребуется не более 3-5 сеансов, по истечении которых корень иссохнет.
  3. Вросшая мозоль на пальце ноги и в местах с чувствительной кожей не может подвергаться обработке агрессивными составами, поэтому в таких случаях лучше остановиться на примочках и компрессах, пропитанных отварами из лечебных трав. Оптимально использовать настои из череды, чистотела и крапивы. Данную схему лечения имеет смысл расценивать как вспомогательную и совмещать ее с использованием аптечных препаратов.

При лечении в домашних условиях всегда существует риск непреднамеренного занесения инфекции, поэтому при появлении признаков воспаления надлежит прибегнуть к медицинской помощи.

Как предотвратить осложнения

Для профилактики стержневых мозолей не требуется выполнять сложных манипуляций и тратить множество денежных средств. Достаточно выбирать удобную обувь, уделять внимание чистоте ног и раз в неделю распаривать кожу конечностей в содово-мыльном растворе. Не будет лишним применение смягчающих кремов и талька в целях снижения потливости. При соблюдении перечисленных правил получится избежать появления врастающих натоптышей и длительного лечения.

Бородавка: причины появления, лечение и способы удаления

Каждый из нас не раз слышал о бородавках, но не многие представляют с чем имеют дело. Бородавка — это доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека. Образуются бородавки за частую на коже или слизистых тканях. Место их дислокации бывает самым разнообразным и непредсказуемым, и помимо эстетического раздражения они могут причинять достаточно серьезные физические неудобства.

Причины появления

Причины появления, структура и строение бородавкиВирус папилломы человека является причиной появления на нашем кожном покрове бородавок. В принципе, несмотря на масштаб распространения, а вирусом болеет практически каждый восьмой житель планеты, бородавки считаются доброкачественными новообразованиями, которые не несут человеку серьезных проблем.

Сегодня современная медицина выявила и изучила более 100 видов вируса, и мы можем утверждать, что для поселения в нашем организме на всю жизнь, вирусу достаточно проникнуть к нам один раз и он может вызвать бородавку.

бородавки на пальце возле ногтяВ первую очередь, вирус передается при непосредственном контакте с носителем. Это касается не только телесного контакта с человеком, но и использования его вещей, предметов.

Интересно проявляет себя вирус при сильном и здоровом иммунитете, в том смысле, что он в любом случае проникает в организм, но никак не проявляется, находясь в латентном состоянии до тех пор, пока иммунная система не ослабевает.

Отлично подходят в роли проводников для вируса самые разнообразные микротравмы, на многие из которых мы и внимания не обращаем.

Группа риска

В эту группу мы можем внести каждого, кто страдает обильным потоотделением. Люди, которые часто работают в сфере обслуживания и соприкасаются незащищенными руками с предметами и инструментами легко могут стать обладателем образования. И, конечно, в группу риска возникновения бородавки, всегда входят люди с пониженным иммунитетом.

Отдельно у группе риска можно отнести любителей животных, а так же людей, которые имеют непосредственное отношение к разделке мяса. Дело в том, что через микротравмы на коже рук вирус легко переходит от животного к человеку.

Так же важно отметить, что обладатель вируса разносит вирус по всему телу. По этому с возрастом количество бородавок увеличивается.

Виды бородавок

Несмотря на большое количество видов вируса папилломы человека, различают пять основных видов бородавок. Ниже коротко о каждом из них:

  1. Плоские бородавки. Этот вид образований формируется в основном на молодом организме, по этому второе название образования — юношеская бородавка. Новообразование имеет вид плоской, невысокой возвышенности над кожей и образуются зачастую в области лица и рук.
  2. Обыкновенные бородавки. Они так же характерны молодому организму и выглядят как возвышенности цвета кожи. Со временем цвет может меняться в темную сторону. Данный вид бородавок еще именуют вульгарными или простыми. Что характерно данному виду: по близости основной бородавки может образовываться вторичная.
  3. Нитевидные бородавки. Еще их называют висячими. Возникают они после 35-45 лет в области повышенного потоотделения, а именно подмышками, на шее и под грудью у женщин. Их можно встретить в большом количестве у стариков.
  4. Остроконечные кондиломы. Этот вид бородавок отличается своим расположением и способом передачи. Новообразование формируется на половых органах, в области ануса и во рту и приносит огромный дискомфорт. Как уже стало понятно, передается образование половым путём.
  5. Старческие бородавки. Этот вид бородавок отличается от всех вышеперечисленных образований, так как старческие бородавки вызваны не вирус папилломы человека, а себорейными разрастаниями на коже стариков. Выглядят они как темные или порой черные выросты на коже, с перхотью на поверхности.

Чаще всего встречаются подошвенные, плоские, околоногтевые бородавки и кондиломы. Давайте вкратце по ним пробежимся и узнаем про их особенности, итак:

Околоногтевые

бородавка на пальце возле ногтя

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Околоногтевые бородавка (показана на фото) — это все такие же бородавки, просто локализация у них именно в области ногтей, как на ногах, так и на руках. В медицине они считаются проявлением вируса папилломы второго типа.

Это вид плоской бородавки, который обладает шероховатой поверхностью, и может принимать и шаровидную и плоскую форму. В цветовой гамме чаще встречаются бородавки серого цвета. Не всегда бородавки проявляются именно на поверхности кожи, иногда они могут располагаться под ногтевой пластиной, что затрудняет их удаление. Располагаясь около ногтей, бородавки этого типа не вызывают абсолютно никаких болезненных ощущений, и по этой причине считаются безопасными. Однако их поверхность часто покрыта микротрещинами, что открывает путь в организм всевозможным инфекционным заболеваниям.

Помимо того, что ногти, окруженные болезненными образованиями, не могут претендовать на приз конкурса красоты, образно говоря, они еще и подвергаются деструктивному влиянию новообразований.

Эти новообразования в обязательном порядке могут деформировать ноготь, и истощать его, в результате чего он ломается и крошится.

Плоские

Плоские бородавки на рукеДанные образования имеют размер около 10-15 см и существуют как самостоятельно, так и в колониях. Как и все её товарищи, это новообразование может долго «спать», но когда иммунитет человека упал — бородавка с радостью активизируется.

Особенностью данного образования является заметный зуд.  Цвет бородавки может быть разнообразным — от телесного до темно-бурого.

Если данный вид бородавок не причиняет дискомфорт — её можно не удалять, однако плоские бородавки склонны к быстрому распространению и размножению, по этому при любой активности, таким бородавкам рекомендуется консультация дерматолога.

Подошвенная бородавкаПодошвенные

Не менее распространены и подошвенные бородавки. Особенность их в том, что они возникают в очень неудобном месте — на стопе, что делает их одними из самых болезненных бородавок. И это не удивительно, ведь с каждым шагом на неё оказывается механическое давление.

Средний возраст людей, у которых образуются бородавки этого вида — 30 лет, а причиной их возникновения является потливость ног. Данное образование является заразной и может заразить не только другие участки тела, но и других людей. По этому данный вид бородавок рекомендован к удалению.

Кондиломы

Если папиллома вирус попадает на слизистую, то образуется остроконечная кондилома. Данной бородавке свойственно образование на половых органах мужчин и женщин. Это новообразование способно легко травмироваться и кровоточить принося больному достаточно неприятные ощущения. Помимо физического дискомфорта заболевание создает и психологическое давление, ведь инородное дело на интимных местах выглядит крайне не привлекательно.

Важно помнить, что чаще всего заболевание передается половым путём.

Кондиломы нельзя считать безопасными, так как запущенное состояние болезни может привести к тяжелым последствиям, например раку. Научно доказано, что кондиломатоз увеличивает вероятность развития рака в 50 раз.

Лечение болезни осуществляется удалением поврежденных тканей или с помощью лекарств, или с помощью хирургических методов, про которые мы расскажем далее.

Лечение бородавок

Лечение бородавокКак уже не раз говорилось — бородавка вызвана вирусом папилломы человека и это говорит, что это вирусное заболевание. В большинстве случаев бородавки лечить не обязательно, необходимо просто на просто следить за своим иммунитетом. Как только иммунитет восстановится — бородавки исчезнут самостоятельно.

Однако, если новообразование доставляет дискомфорт и долгое время не проходит — его стоит лечить. Но тут сразу есть один очень важный момент.

Самостоятельное лечение бородавки может привести к еще более сложным последствиям.

Обрезая, прижигая или удаляя бородавку своими силами — вы скорее всего поспособствуете распространению вируса на другие участки кожи, что усугубит картину. Для правильного лечения бородавки обязательно обратитесь к врачу, который осмотрит ваше новообразование и вынесет свой вердикт.

Для лечения бородавок используются противовирусные препараты, которые эффективны в борьбе с папилломавирусом, например Виферон, Панавир, Ацикловир. Из народных средств действенное средство — чеснок. Его кушают и натирают бородавку — тем самым способствуя её исчезновению.

Удаление бородавок

Процесс лечения и удаления бородавок всегда сопряжен с трудностями, особенно, если корень новообразования расположен в труднодоступном месте, например под ногтевой пластиной. Однако современная медицина не стоит на месте и с каждым днем растёт число методов, которые могут уничтожить бородавку.

Ниже перечислены самые популярные из них:

  • Метод электрокоагуляции;

Он основан на том, что с помощью высокого напряжения повышается температура в тканях вокруг бородавки, а металлический крючок срезает образование. После процедуры на месте удаления виднеется присохшая корочка, которая в скором времени отпадает самостоятельно.

  • Метод криотерапии;

Суть данного метода заключается в моментальной заморозке бородавки с помощью жидкого азота. После процедуры новообразование отламывается. Плюсом метода является безболезненность и простота.

  • Метод лазерного удаления;

Данный метода является самым современным среди представленных. Лазерный луч выжигает образование таким образом, что на её месте остается лишь маленькая ямка, которая быстро восстанавливается, не оставляя на коже ни шрамов, ни цветовых дефектов.

  • Метод хирургического иссечения;

Этот метод удаления бородавок уходит далеко в прошлое, однако используется и по сей день. Он эффективен в случае удаления бородавки огромных размеров, когда другие способы — не работают. Основной проблемой метода являются шрамы после операции.

Удаление бородавки жидким азотомНаиболее эффективным методом лечения остается криотерапия, или выжигание новообразования с помощью жидкого азота. Этот метод применяется в клиниках, и иногда в косметических салонах. Как правило, курс лечения может быть длительным, и за одну процедуру избавиться от новообразований не удастся. Кроме того, лечение должно быть одобрено врачом – дерматологом, и в идеале, вестись под его наблюдением.

К сожалению, бородавки — это серьезные «рецидивисты», и это выражается в том, что даже после лечения, они появляются снова практически на тех же участках кожи.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от папиллом


Лучшее средство от папиллом